医学知识《骨关节疾病》教学课件.ppt

二、腰椎间盘突出症（如包子馅） 腰椎间盘突出症是由于腰部扭伤及退变引起的纤维环破裂致使髓核膨出、突出、脱出于椎管外，压迫硬膜囊及脊神经引起腰痛、下肢放射痛等一系列临床症状。 病理基础： 椎间盘发生退行性改变,纤维环中的纤维变粗,发生玻璃变性以致最后破裂,使椎间盘失去原有的弹性,不能担负原来承担的压力;在过度劳损,体位骤变,猛力动作或暴力撞击下,纤维环即可向外膨出,从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出. 腰背痛、臀部、大腿后外侧、小腿外侧至跟部或足背出现放射痛，会阴部麻木刺痛,排尿无力，女性有尿失禁，男性伴有阳痿表现。如病情严重甚至两下肢部分或大部瘫痪。 二、腰椎间盘突出症（如包子馅） 症状： 腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬、弯腰受限。 压迫神经，引起局部疼痛和麻木。 坐骨神经被压，出现下肢剧烈麻痛、抽痛、串痛，或整个下肢放射性痛，持续性痛。 表现： 腰痛。持续性钝痛或间断性灼痛、咳嗽、打喷嚏时疼痛会加剧 坐 骨 神 经 分 布 区 域 坐骨神经痛 定义：坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群 种类： 1、坐骨神经的炎症 。 2、病因以腰椎间盘突出最多见 其次骼关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、臀肌注射不当以及糖尿病。 特点：重心的稍许前移都会使疼痛症状加重。 三、膝退行性关节炎 病理基础：关节软骨退变引起的以骨质增生为主的关节病变，滑膜的炎症是继发的。 症状：膝关节僵硬、不灵活，尤其休息后开始活动时，关节疼痛、肿胀，活动时有骨摩擦音，上下 楼梯吃力，下蹲困难，并有骨质增生形成。 病理基础： 以关节和关节周围组织的非感染性炎症为主得全身性疾病，病因不明，但自身免疫反应对风湿性关节炎起着至关重要的表现。 症状： 膝踝、肩、肘腕等大关节呈现红肿、灼热、剧痛，疼痛易游走，且易受天气变化影响，若风湿活动影响心脏则可发生心肌炎甚至遗留心脏瓣膜病变。 膝关节肿胀 四、风湿性关节炎 病理基础： 早期患者由于类风湿因子导致关节滑膜炎，滑膜水肿并分泌大量炎性滑液，继而引发软骨和滑膜受损为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。初期症状有晨僵、肿胀疼痛，活动受限。类风湿关节炎晚期，关节软骨破坏严重，导致骨质严重破坏，并引起关节周围肌腱韧带出现病变，患者关节僵直，畸形，关节功能完全丧失。 症状： 关节晨僵、疼痛、压痛、肿胀及活动受限，初呈游走性，以后固定。关节皮下出现多个肿块，由单个至多个关节受累。且呈对称性，软骨破坏后导致软骨下骨骨质受到严重破坏，关节肿大畸形。 五、类风湿性关节炎 六、痛风 又称“高尿酸血症”， 是一种因嘌呤代谢障碍，使尿酸累积而引起的疾病 发作部位为大母关节，踝关节，膝关节 ，痛风初期，发作多见于下肢 。 急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛。 　不要酗酒，荤腥不要过量。 一旦诊断为痛风病，肉、鱼、海鲜都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃，还要下决心戒酒！ 禁忌： 人一生中骨量在25岁左右达到顶峰35—40岁依然保持一个很高的水平。 ▲ 40岁以后，骨量以每年0.5 %—1%递减。 ▲ 丢失12%时会出现各种骨痛 ▲ 丢失20%时极易出现骨折 ▲ 40岁开始，骨骼从量到质发生明显退化。 二、骨 质 疏 松 骨密度降低50%才会出现临床症状。 骨小梁稀疏，断裂 —— 微骨折，骨痛 骨量减少，骨脆性增加—易骨折 正 常 严重骨质疏松 病理基础： 成年人骨的代谢处于不平衡状态，即骨的破坏从而造成骨钙流失，降低骨密度，一旦骨的密度降低,便会发生病理性骨折。 当骨密度降低到一定限度时，骨骼会变得疏松，就像一根被白蚁蛀空了的房梁，虽外观犹在，但实质已被噬尽，极不牢固，易发生断裂。这就是人们常说的“骨质疏松症”。 骨质疏松 —— 悄悄的、无声无息的流行病 骨质疏松 每天都在进行，但它在人体内是逐渐发展的，具有隐性特点，绝大多数人直到发生了骨折才猛然察觉。因此被称为 “寂静的杀手”。 （1）疼痛 ：疼痛沿脊柱向两侧扩散，运动、咳嗽、大便、弯腰、久立、久坐时疼痛加剧，夜间和清晨醒来时加重。骨量丢失12%以上 。 （2）身长缩短、弯腰驼背平均缩短3-6cm （3）骨折 ：骨量丢失20%以上 （4）呼吸功能下降 （5）骨质增生 骨质疏松临床表现： 特 别 提 醒中老年女性： ①母亲每怀一个胎儿消耗30000毫克的钙，每次月经周期1000—1500毫克的钙流失；哺乳期也要付出大量的钙。 ②更年期女性雌激素逐步减少，而雌激素是支持成骨细胞活跃、抑制破骨细胞生成的重要因