中医心理养生心理保健与治疗本科生教学课件.ppt

人本主义心理疗法源于人本主义心理学，强调满足人的需要，发挥个人潜能，实现自身价值。 心理治疗是要满足病人实现自我的要求,把病人作为一个有自尊心的人来看待。 3.人本主义心理疗法 近10多年来,认知疗法得到迅速发展。 它的基本理论是:行为和情感是由认知作为中介的, 通过治疗，使病人的认知更符合实际，从而改变情绪和行为表现。 常用的认知疗法有艾利斯的理性情绪疗法，贝克的认知疗法等。 4.认知疗法 应激是个体“察觉”环境刺激对生理、心理及社会系统过重负担时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良的。 五. 心理应激 应激是一种刺激物：人具有承受应激的限度，超过它也会产生不良后果。 应激是一种反应：应激是对不良刺激或应激情境的反应。包含三个反应阶段（警戒期、阻抗期、衰竭期）的一般适应综合征学说。 应激是一种察觉到的威胁，应激发生于个体处在无法应对或调节的需求之时。 应激过程的模式 心理应激原是指环境对个体提出的各种需求。经个体认知评价后可以引起心理及/或生理反应的刺激或情绪。可分为四类： 躯体性应激原：指直接作用于躯体的理化与生物学刺激物。 心理性应激原： 包括人际关系的冲突。个体的强烈需求或过高期望、能力不足或认知障碍等。 社会性应激原 （1）客观的社会学指标：指经济、职业、婚姻、年龄、受教育水平等差异。 （2）社会变动性与社会地位的不合适：包括世代间的变动；社会学指标的变迁；个人的社会化程度、社会交往、生活、工作的变化；重大的社会政治、经济的变动等。 文化性应激原：指因评议、风俗、习惯、生活方式、宗教信仰等引起应激的刺激或情境。如迁居异国他乡；语言环境改变等“文化性迁移”。 社会重新适应评定量表 变化事件 LCU 变化事件 LCU 1.配偶死亡 100 23.子女离家 29 2.离婚 73 24.姻亲纠纷 29 3.夫妇分居 65 25.个人取得显著成就 28 4.坐牢 63 26.配偶参加或停止工作 26 5.亲密家庭成员丧亡 63 27.入学或毕业 26 6.个人受伤或患病 53 28.生活条件变化 25 7.结婚 50 29.个人习惯的改变(如衣着、习俗 24 8.被解雇 47 交际等) 　 9.复婚 45 30.与上级矛盾 23 10.退休 45 31.工作时间或条件的变化 20 11.家庭成员健康变化 44 32.迁居 20 12.妊娠 40 33.转学 20 13.性功能障碍 39 34.消遣娱乐的变化 19 14.增加新的家庭成员(如出生、过继、老人迁入） 39 35.宗教活动的变化(远多于或少于正常) 19 15.业务上的再调整 39 36.社会活动的变化 18 16.经济状态的变化 38 37.少量负债 17 17.好友丧亡 37 38.睡眠习惯变异 16 18.改行 36 39.生活在一起的家庭人数变化 15 19.夫妻多次吵架 35 40.饮食习惯变异 15 20.中等负债 31 41.休假 13 21.取消赎回抵押品 30 42.圣诞节 12 22.所担负工作责任方面的变化 29 43.微小的违法行为(如违章穿马路) 11 Holmes等提出，LCU一年累计超过300，则预示今后2年内将有重大的病患；若一年LCU不超过150，来年可能是平安；LCU为150～300，则有50％的可能性来年患病；LCU超过300，来年患病的可能性达70％。 应激引起的心理反应。可分两类：一是积极的心理反应；另一是消极的心理反应。 应激的心理反应可以分期。进入时相的顺序及每一时相的持续时间和临床表现都有较大的变动性。 一般的顺序是：惊叫、否认、侵入、不断修正、结束。 临床上最常见的是否认与侵入两个时相。这种应激时相的划分在急性应激下较为明显，在慢性应激时则不太明显。 应激状态的时相（Horowitz,1981） 中介机制 脑与行为：①感觉皮层－边缘系统联系；②额叶－皮层系统联系；③边缘系统－新皮层联系：④下丘脑：多种核团组成，是高级中枢植物性神经功能的最后公路。 心理－神经－免疫内分泌系统：一方面神经系统作用于胸腺、淋巴结、骨髓、脾脏等免疫器官，另一方面，下丘脑通过促皮质激素释放因子（CRF）使垂体释放ACTH并伴随β－内啡肽的分泌。 1.下丘脑-垂体-甲状腺轴 2.下丘脑-垂体-肾上腺轴和交感神经系统 参与的分子 1.褪黑激素.由松果体分泌,其合成和分泌呈周期性变化.多用于治疗季节性情感性抑郁症. 2.乙酰胆碱.与学习记忆有关.可用于治疗阿尔茨海默病.此外,它与镇痛,觉醒,睡眠,摄食,饮水,感觉和运动功能等有关. 3.去甲肾上腺素. 与镇痛,情感障碍,摄食,觉醒有关. 4.多巴胺 精神分裂症与多巴胺功能系统关系密切。 5.5-羟色胺 其生理功能复杂，