周围神经病损的康复完整课件.ppt

  1. 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
患者,男,19岁, L4/L5、L5/S1 腰椎间盘突出伴左下 肢放射痛 康复治疗 早期(浪病例) 受累肢体各关节功能位的保持 受累肢体各关节的主被动运动 受累肢体出现肿胀的处理 物理因子的应用 受累部位的保护 恢复期(宁病例) 神经肌肉电刺激疗法 肌力训练 ADL训练 作业治疗 感觉训练 促进神经再生 手术治疗 早期 患者,男,29岁,职业为音乐老师,踢足球不慎摔倒导致右尺桡骨远端骨折,十天前做了尺桡骨钢板内固定。现有石膏外固定,目前右拇指背伸功能明显受限,拇指有麻木感觉,其余手指活动良好。 病例 一般上肢骨折的愈合过程 可见骨痂生长 2-3周 接合 8-12周 稳固 12-16周 受累肢体各关节的主被动运动 物理因子的应用 该患者若使用红外线疗法,照射部位该选择手还是前臂? 受累部位的保护 由于受累肢体的感觉缺失,患者容易忽略受累肢体,易继发外伤或患者自己对肢体的伤害。 受累部位的保护 恢复期 患者李某,2015年6月10日外伤致正中神经、桡神经、尺神经断裂,桡动脉、尺动脉、头静脉断裂,屈肌群完全断裂。 作业治疗 未使用辅具 使用了橡皮泥 作业治疗 使用了支具 和橡皮泥 脱下支具后 书写 感觉训练 思考 如果你遇到这个病人,你应该考虑做什么康复治疗? 书籍 图解神经病学 刘雪平主编 神经病学 王新德主编 奈特神经系统疾病彩色图谱 H.Royden Jones 神经康复学 朱镛连主编 神经病学 王维治主编 3 Q 第五节 周围神经病损的康复 周围神经系统 周围神经系统(peripheral nervous system)是相对于脑与脊髓而言的神经系统的周围部分,其一端连于中枢神经系统的脑或脊髓,另一端借各种末梢装置连于身体各系统、器官。 周围神经的概念 周围神经 脊神经 脑神经 内脏神经 脊神经:31对 脑神经:12对 一嗅二视三动眼 四划五叉六外展 七面八听九舌咽 迷走及副舌下全 8对颈神经 12对胸神经 5对腰神经 5对骶神经 1对尾神经 周围神经病损的定义 周围神经损伤 (peripheral nerve injury) 外力作用 神经病 (neuropathy) 炎症、中毒、缺血、营养缺乏、代谢障碍 Waller变性 轴突变性 周围神经损伤的程度 Seddon方法分为: 神经失用 神经轴突断裂 神经断裂 损伤的分类 神经失用 通常由挫伤、牵拉或压迫所致,其神经结构保持完整。临床表现为暂时性的神经传导功能障碍,一般可在6个月内完全恢复。 损伤的分类 轴突断裂 轴突在鞘内发生断裂,神经内膜保持完整,轴突失去连续性,远端神经纤维发生退行性变,经过一段时间后,神经功能可自行恢复。 损伤的分类 神经断裂 神经束或神经干(包括轴突、髓鞘及内膜)完全断裂。需通过手术缝接神经,神经功能可完全或部分恢复。 3种周围神经损伤的特征 Sunderland方法 周围神经病损的临床表现 运动障碍 感觉障碍 反射障碍 自主神经功能障碍 表现出下运动神经元受损的特点 运动障碍 注意与中枢神 经瘫痪区别 迟缓性瘫痪 肌张力降低 肌肉萎缩 痉挛性瘫痪与迟缓性瘫痪的鉴别 临床特点 痉挛性瘫痪 迟缓性瘫痪 瘫痪分布范围 较广,偏瘫、单瘫、截瘫和四肢瘫 多局限(肌群为主),或为四肢瘫 肌张力 增高 降低 反射 腱反射亢进,浅反射消失(+) 腱反射减弱或消失,浅反射消失(-) 肌萎缩 无,可见轻度废用性萎缩 显著,早期出现 肌束震颤 无 可有 肌电图 神经传导速度正常,无失神经电位 神经传导速度降低,有失神经电位 腋神经损伤三角肌萎缩致方肩 胸长神经麻痹前锯肌瘫痪致翼状肩 正中神经损伤手部运动症状 尺神经损伤的爪形手 腓总神经损伤致足下垂 感觉障碍 浅感觉障碍—痛觉、温度觉、触觉 深感觉障碍—运动觉、位置觉、振动觉 感觉减退和感觉丧失 感觉异常和疼痛 感觉支配区 自主神经功能异常 无汗和体位性低血压是自主神经功能异常最常见的临床表现 一般来说,自主神经功能异常的症状与周围神经中无髓神经纤维的病变程度相关。 康复评定 运动功能评定 感觉功能评定 1.肌力评定 2.关节活动范围测定 3.患肢周径测量 4.运动功能恢复等级 评定 1.浅感觉检

文档评论(0)

a13355589 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档