常见运动伤害的诊断、处理与预防国培计划培训课件.ppt

皮肤擦割伤 预防 加强准备活动和运动技能掌握，防止意外跌倒。 肘关节脱位 机制 1.局部解剖弱点： ---肘关节后部宽敞、松弛，提供了脱位余地。 2.典型损伤动作（间接暴力） ----直臂、腕关节背伸,肘关节过度后伸、外展倒地时手撑地，受到地面的反作用力。 肘后三角 肘关节脱位指肱骨滑车与尺、桡骨上端所形成的相邻关节面失去正常的对合关系。在由运动引起的关节脱位中，其发生率仅次于肩关节前脱位，多见于体操、举重、摔跤、柔道、球类、田径和马术等项目中 1.肘关节后脱位：最多见，跌倒时手掌撑地，肘关节伸直前臂旋后，造成肘关节过伸，致尺骨鹰嘴向后移位，肱骨下端向前方移位，常合并尺骨冠状突骨折 2.肘关节前脱位 3.肘关节侧方脱位 典型症状、体征 1.急性外伤史 2.剧烈疼痛 3.肿胀明显 4.畸形： --脱位卡住：半屈曲135度不能动。 切忌：不能掰直，否则鹰嘴骨折。 --肘窝肿胀、饱满（肱骨外侧髁充填肘窝） --肘后空虚、前臂缩短（因有一部分在肘后） --屈肘时的等腰三角形结构破坏 手法复位 肘关节后脱位：病人仰卧，两位助手分别在上臂及腕部做对抗牵引，术者双手握住肘部，两拇指自肘后向前下方推顶尺骨鹰嘴，其余手指从前向后推压肱骨下端，渐屈肘90°位，即可得到复位。此时肘关节可伸屈，肘后三角至屈曲关系正常。 需要特别注意肘关节周围的软组织损伤：通常3月恢复训练 注意: (1)儿童少年倒地容易伴内侧髁撕脱骨折 （2）后脱位伴鹰嘴骨折 常见软组织损伤 胫腓骨疲劳性骨膜炎 发生原因。 胫腓骨疲劳性骨膜炎易发生从事跑跳多的项目，如田径运动中。 由于训练方法不当，在一段时间内过多地用脚尖进行跨步跑，后蹬胞，高抬腿跑或跳跃练习，加上跑跳的动作不正确，落地时不会缓冲，使小腿屈肌群长期处于紧张状态，或场地过硬，使小腿受到较大的反作用力，就会使胫骨、腓骨发生疲劳性骨膜炎。 胫腓骨疲劳性骨膜炎的征象 （1）无明显受伤史。 （2）疼痛：在训练后出现疼痛，尤以大运动量训练后疼痛加剧；轻者休息后症状可减轻，重者行走或不运动时均痛，而且训练后疼痛加重。 （3）肿胀： 在胫骨内侧或踝上方局部软组织多有凹陷性水肿，皮肤有灼热感。 （4）压痛：胫骨内侧缘中段或下段、腓骨下段、外踝上方有压痛。 （5）后蹬痛：跑跳时后蹬动作乏力，疼痛加剧。 此为特异性体征。 处理 减少下肢运动量或休息，用弹力绷带裹扎小腿，抬高患肢，按摩，热水泡腿等，多数2-3周可痊愈。 治愈后训练时，运动量必须逐渐增加，以免再次损伤。 预防 防止突然连续加大运动量的训练，避免长时间过分集中跑、跳、后蹬、支撑等练习。 及时纠正错误动作，训练前准备活动充分，训练后充分放松及做小腿按摩，热水浴等。 避免在过硬的场地上做过多的跑、跳、后蹬等练习。 踝关节扭伤 解剖结构 踝关节是由胫、腓骨下端和距骨组成的屈戌关节 踝关节周围主要的韧带有内侧副韧带、外侧副韧带和胫腓前韧带。 病因病机 踝关节扭伤多因在不平的路面行走、跑步、跳跃，或者下楼时踝跖屈位足突然向内或向外翻转，踝外侧或内侧韧带受到强大的张力作用所致。 日常生活中以内翻损伤为多见 1、外踝细长靠后且低于内踝，内踝宽扁而靠前，外侧韧带较内侧薄弱，较易发生撕裂 2、胫腓骨下端所构成的踝穴，并非完全坚固，两者之间的胫腓横韧带纤维斜向下外，同时外踝内面的关节比较倾斜，因此腓骨下端能向上或外做适当运动 3、在背屈的各肌肉中，使足外翻背屈的第三腓骨肌远不如使足内翻背屈的径前肌坚强，因此使足外翻的力量远不如内翻的力量大 临床表现 有急性扭伤病史 踝部出现明显肿胀疼痛，不能着地，内、外踝前下方均有压痛，皮肤呈紫色 诊断 外踝扭伤者，将其踝关节内翻则外踝部明显疼痛 内踝扭伤者，将其踝关节外翻则内踝部明显疼痛。内踝扭伤时，可能伴有外踝骨折，因此内、外踝均有肿胀疼痛，应仔细检查（可借助X线检查） 鉴别诊断： 踝部骨折——压痛主要在踝骨断端，沿小腿纵轴方向叩击足底则断端疼痛剧烈，有时有骨擦音 脱位——后踝部有明显畸形，有时虽无畸形，但仍须慎防有潜在的已自行复位的踝关节脱位 X线检查有助于排出骨折和脱位 治疗：活血化瘀、消肿止痛 单纯的纤维牵伸或部分纤维断裂，关节稳定性好的患者，推拿疗法效果较好 患者仰卧，医者用点按法选点风市、足三里、太溪、昆仑、丘墟、绝骨、解溪、太冲等穴，以通经络之气。再以揉、摩等法由下而上在小腿及局部周围施术，以活血祛瘀，消肿止痛 患者仰卧，医者以右手紧握患者足趾并向上牵引，先外翻以扩大踝关节内侧间隙，同时以左手食指压入间隙内，然后扔在牵引下内翻足部，扩大踝关节