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参与性方法进行农村村民与青少年性健康防艾教育效果分析 　　晏家胜 杨敬源 冯素珍 罗 杰 李登峰 张明禄 刘培礼 邓 雷 　　【第一作者简介】晏家胜(1949-)，男，副主任医师，贵州省性学会副秘书长，主要从事妇女保健及农村青少年性健康教育研究。? 　　【课题基金】本课题由2005年全球基金第四轮中国艾滋病项目非政府参与支持。 　　【摘要】目的:了解用参与性方法对农村村民和青少年进行性健康、防艾教育的效果。方法：采用“恳谈会”等参与性方法在学校、社区开展“青少年性健康、防艾”教育活动；在“性健康、防艾知识进校园”活动中，用“恳谈会”形式开展性健康和防艾教育；建立以农村健康促进“示范户”为中心，用“恳谈会”形式开展的村民同伴教育。结果：学生性健康知识显著提高；性健康态度明显改善；社区调动农村村民参与，村民对艾滋病的传播途径和预防措施的知晓程度大幅度提高。结论：在农村学校、社区采用参与性方法开展“青少年性健康、防艾教育”能获得较好的效果。 　　【关键词】农村；参与性方法；恳谈会；性健康；艾滋病 　　 　　为探索适宜于在贵州农村进行性健康、防艾教育的方法，我们在贵州省清镇市百花湖乡用参与性方法对农村社区村民、青少年进行性健康教育效果研究项目。经过半年的实施，有效地提高了青少年、社区村民性健康和防艾知识，初步摸索出利用参与性方法的一些经验，现报告如下。? 　　1方法 　　 　　1.1组织保障 　　 　　在百花湖乡党委、政府的大力支持下，多部门合作，结合当地实际，对青少年性健康、防艾教育方面，社区、学校怎么发挥作用、适宜采用的方法进行讨论达成共识。开展用参与式方法在社区建立健康促进“示范户”，学校各班主要以“恳谈会”方式进行性健康、防艾教育活动。 　　 　　1.2培训 　　培训项目骨干，提高对参与式方法了解。对青少年性教育的发展动态和人际交流、咨询方法了解，能积极配合用参与性方法在社区和学校开展性健康和防艾教育。 　　在学校主要采用“恳谈会”的形式，教师以主持人的身份参与。在教师适时、适度的从脱敏、知识、态度、技能等几个方面的启发下，同学们打破了过去对性的神秘感，直言不讳“恳谈”在性生理迅速发育所出现的身体变化和心理变化，并结合大家周围发生的维护健康和危害健康的真实事例，面对面、平等地进行互动交流、恳谈。参与者能更理智、更负责任地看待性行为，认识到婚前性行为等不良健康行为对社会、家庭和个人带来的不良后果。促进学生掌握一些基本的性健康知识，了解相关法律法规，树立正确的性道德观，提高了防艾知识；对同学们认为敏感的、隐私的身体、心理变化中的困惑，采用不记名写纸条方式告诉教师，教师通过下一次“恳谈会”给同学解惑和在编辑赠送《青少年性健康知识手册》时重视同学们提出的问题。同时，组织学生进行以性健康、防艾知识为主题的墙报和作文竞赛活动。 　　在农村培训“示范户”代表，重点使他们了解艾滋病及其传播途径、流行趋势、防治知识，性健康知识等内容后，能在社区、家庭、个人中采用“恳谈会”方式传播。 　　培训社区乡、村领导和卫生技术人员了解青少年性健康、防艾知识，熟悉用参与性“恳谈会”方法支持和指导“示范户”开展活动。 　　 　　1.3资料准备 　　组织贵州省性学会长期从事性科学的专家编写《青少年性健康知识手册》，从性生理、性心理、性道德、预防性罪错、预防艾滋病/性传播疾病等多方面介绍一些基本的性健康知识，尤其是结合在“恳谈会”中青少年学生在性生理和性心理发育中产生的困惑，编写在《青少年性健康知识手册》中，赠送给学生和社区村民。 　　编写社区健康家庭“示范户”培训讲义，重点介绍青少年性健康和预防艾滋病关联的核心信息，介绍应用“恳谈会”的方法在社区传播性健康知识。 　　 　　1.4帮助和指导 　　为使“示范户”能有效地采用“恳谈会”方式传播性健康和预防艾滋病的核心信息，在“示范户”组织村民“恳谈会”时，我们配合参与，给“示范户”必要的帮助和指导，为他们在社区开展活动树立信心和提高传播核心信息的能力。 　　 　　1.5分析方法 　　采用社会学评估方法，定性与定量相结合。 　　1.5.1定量分析问卷调查使用匿名填写方式，并强调调查的保密性。对项目实施前后性健康知识、防艾知识、态度等进行对比分析。项目实施前对项目实施学校（贵阳市百花湖乡中学）初中部全体同学共703人进行问卷调查；项目实施后的采用分层随机抽取的方法，抽取初中部一、二、三年级部分班级共273人进行问卷调查。项目实施后，随机抽取百花湖乡所辖3个试点村，每村随机抽取20名村民进行《社区预防艾滋病知识》问卷调查。统计学方法：对资料收集后进行整理，建立数据库，数据录入计算机，使用SPSS10.0软件进行统计学分析，两组率之间的比较使用χ2检验。 　　1.