双心护理在提高冠心病合并糖尿病患者自我病情管理能力与生活质量效果分析.docVIP

双心护理在提高冠心病合并糖尿病患者自我病情管理能力与生活质量效果分析 　　[摘要]目的 研究双心护理对冠心病合并糖尿病患者自我病情管理与生活质量产生的影响。方法 选择我院2013年11月～2014年11月冠心病合并糖尿病患者137例为研究对象，将其随机分为研究组69例与对照组68例。对照组患者采取常规护理，研究组患者在常规护理模式基础上采取双心护理法。结果 研究组SAS与SDS评分明显低于对照组，研究组疾病认知、症状管理、药物使用、情绪管理以及用药依从性等评分明显高于对照组，研究组健康感觉、躯体感觉、睡眠状态、工作能力以及社会参与力等生活质量评分均高于对照组（P0.05）。结论 对冠心病合并糖尿病患者实施双心护理，能够明显改善患者抑郁、焦虑情绪，并大大提高患者自我病情管理能力与生活质量，可广泛应用。 　　[关键词]冠心病；糖尿病；双心护理；病情管理；生活质量 　　[中图分类号]R473.5 [文献标识码]B [文章编号]ISSN.2095-6681.2015.29.150.02 　　我国已是糖尿病高发国家，糖尿病患者人数列居世界第二位。心血管疾病为糖尿病患者较为常见的一种并发症，随着糖尿病发病率不断提高，糖尿病合并冠心病发病率也在不断提高。糖尿病合并冠心病互为因果，会不断加重病情进展，提高心血管事件发生率与死亡率。双心护理是以整体护理为基础，和患者自身病情相结合，通过行为、语言影响患者，对患者实施相应心理治疗，进而大大提高治疗依从性和预后质量。我院近年来对冠心病合并糖尿病患者实施双心护理，效果良好。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2013年11月～2014年11月冠心病合并糖尿病患者137例为研究对象，所有患者均己确诊，本次研究获得我院伦理委员会批准。其中，男70例，女67例，年龄45～78岁，平均年龄（51.2+21.4）岁；病程2～22年，平均病程（15.2±6.6）年；根据不同护理方式将其分为研究组69例与对照组68例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2纳入、排除标准 　　纳入标准：（1）自愿参与本次研究的患者；（2）无肾衰竭、视网膜病变等严重糖尿病并发症的患者；（3）纳入无精神病性症状的严重失语、理解表达障碍或者抑郁症，且了解调查内容并积极配合调查的患者。 　　排除标准：（1）排除心肌病、先天性心脏病、心脏瓣膜病、肺源性心脏病以及自身免疫性疾病等患者；（2）排除合并恶性肿瘤的患者；（3）排除反复严重低血糖、结缔组织病以及低血糖昏迷患者；（4）排除严重感染或者严重视网膜病变的患者。 　　1.3方法 　　给予对照组患者常规护理，主要包括观察血糖、基础护理、饮食指导、观察生命体征以及药物指导等。 　　给予研究组患者双心护理，主要从认知、心理两方面进行。 　　1.3.1认知护理 　　（1）健康宣教：责任护士根据患者的学习能力和文化程度，为其制定多样化的宣教；耐心、认真的对患者讲解冠心病、糖尿病等知识，使患者认识到吸烟、肥胖、精神压力、饮酒以及病情控制等和疾病治疗的相关知识，获得患者及家属的积极配合。 　　（2）饮食护理：调控患者日常饮食，严格控制每日摄入总热量；将体重指数控制到24 kg/m2内，热量控制为6.28～9.21 KJ内；指导患者家属为其制定健康、合理的三餐饮食计划。 　　（3）药物护理：耐心为患者讲解降糖药物、血管紧张素转化酶抑制剂、B-受体阻滞剂等药物的作用原理、服用方法、治疗目的以及不良反应等知识；告知患者及家属要严格遵照医嘱服药，认识到按时服药的重要性，禁止擅自增加或者减少药物剂量。 　　（4）养成良好生活习惯：使患者认识到加强日常锻炼能够提高康复效果，加强合理运动、自我监测，能够提高自我管理水平，并激发自律性和主动性；监督患者戒酒、戒烟，记录每日生活行为，如睡眠质量、饮食、血糖水平以及个人行为调节程度等情况。 　　（5）日常自我护理：指导患者养成随身携带装有糖尿病识别卡、硝酸酯类药物以及适量糖果的保健盒；且一旦出现心绞痛发作情况，要立即停止活动，口服硝酸甘油；出现胸闷症状，间断吸氧，氧流量控制为2～4 L/min等。 　　（6）加强有氧运动：鼓励患者积极进行中等强度有氧运动，如健身气功、太极拳、散步等运动，避免剧烈活动或者体力活动。 　　1.3.2心理护理 　　与患者加强沟通、交流，多安慰、鼓励；讲解康复实例，传达积极信号，指导患者适时调节心理，增强治疗自信心；进行侵入性操作时，转变以往只动手不动口的习惯，安抚患者，给予足够情感支持；和患者心理状态、病情相结合，有效的进行心理疏导；仔细观察患者口型、手势、语言表达、表情等，通过表情、眼神、手势以及适当触摸等非语言沟通方式，给予患者理解与同情，为其传达积极态度