疝环充填式与平片式疝修补术治疗腹股沟疝疗效及预后对比研究.docVIP

疝环充填式与平片式疝修补术治疗腹股沟疝疗效及预后对比研究 　　[摘要] 目的 对比疝环充填式和平片式疝修补术治疗腹股沟疝的治疗效果与预后。方法 选取该院收治的100例腹股沟疝痔患者作为临床观察对象，随机分为两组。对照组患者使用疝环充填式疝修补术进行治疗，观察组使用平片式疝修补术进行治疗，对比两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、疼痛时间、治疗效果以及不良反应等资料。结果 ①观察组与对照组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、疼痛时间差异无统计学意义（P0.05）；②观察组患者的治疗总有效率为88.0%，对照组患者的治疗总有效率为90.0%，两者相比较差异无统计学意义（P0.05）；两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P0.05）；对照组患者的并发症要明显高于观察组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 两种术式的手术时间、住院时间、术中出血量、疼痛时间、治疗效果无差别与并发症发生率无明显差别，但是平片式疝修补术的复发率较低，值得临床推广。 　　[关键词] 疝环充填式疝修补术；平片式疝修补术；腹股沟疝 　　[中图分类号] R656.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（a）-0006-02 　　腹股沟疝是一种十分常见的普外科疾病，其病因多样，但多与腹壁组织萎缩或或腹内压增高等慢性疾病有关，例如支气管炎、前列腺增生、肺源性心脏病与便秘等[1-3]。腹股沟疝的治疗主要是疝修补术，传统术式因术后局部张力较高，患者术后疼痛十分明显，失败率较高。目前无张力的疝修补术开展较为广泛，逐渐替代了传统的疝修补术，弥补了传统术式在成功率、术后疼痛上的不足[4-6]。该研究选取该院于2010年12月―2013年1月收治的100例腹股沟疝痔患者作为临床观察对象，对比疝环充填式和平片式疝修补术治疗腹股沟疝的治疗效果与预后，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的200例腹股沟疝痔患者作为临床观察对象，随机分为对照组和观察组两组。对照组共50例患者，其中男性26例，女性24例；最小年龄19岁，最大年龄76岁，平均年龄（47.18±13.42）岁；腹股沟直疝患者共有16例，腹股沟斜疝患者共有34例。观察组共50例患者，其中男性27例，女性23例；最小年龄21岁，最大年龄5岁，平均年龄（47.89±13.17）岁；腹股沟直疝患者共有17例，腹股沟斜疝患者共有33例。两组患者的性别、年龄、疾病种类等一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有一定的可比性。所有患者均确认无高血压、糖尿病、严重肝肾功能不全等严重基础疾病，且无明显的其它手术禁忌证，符合进行手术的基本要求。所有患者在治疗前均签署了知情同意书，同意参与该次试验，同时该试验通过了该院医学伦理委员会的批准。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1疝环充填式疝修补术 在手术前进行硬膜外麻醉，切口选取从内环口至耻骨结节的斜型切口，分别切开皮肤、深浅筋膜并分离腹外斜肌腱膜，待寻到疝囊后游离疝囊，直达腹膜外浅筋膜。将充填用的网塞放置于疝内环，用四根针固定网塞的四周，将平片置于精索的后方，用网塞盖住平片，取4号线缝合补片下缘腹股沟韧带以及耻骨梳韧带，将肌腱和疝内上缘与腹内斜肌键缝合，对腹股沟管的后壁进行加强。 　　1.2.2平片式疝修补术 麻醉与手术切口参照疝环充填式疝修补术。将疝囊横断并高位结扎，对直疝的疝囊进行内翻缝合，根据腹股沟管后壁的形状适当修剪平片的大小与形状，将平片的下方修剪呈椭圆形，在上方做一个小切口。取平片置于精索后方，使精索刚好从平片的缺口处通过，取4号线缝合补片下缘、腹股沟韧带与耻骨梳韧带，注意补片的内侧缘应超过耻骨结节至少2 cm，缝合好疝内上缘与腹内斜肌键，对腹股沟管的后壁进行加强。 　　1.3 临床观察指标 　　对比两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、疼痛时间、治疗效果以及不良反应等资料，根据治疗效果可将疗效分为痊愈、显效、有效与无效，治疗总有效率为痊愈率、显效率与有效率之和。 　　1.4 统计方法 　　所有数据均建立Excel2013数据库，并采取SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料均采取t检验，计数资料均采取χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、疼痛时间比较 　　根据实验数据可知，观察组与对照组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、疼痛时间差异无统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、疼痛时间[d，（x±s）] 　　2.2 两组患者的治疗效果比较 　　根据试验结果可知，观察组患者的治疗总有效率为88.0%，对照组患者的治疗总有效率为90.0%，两者相比较差异无统计学意义