疝环填充式与平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝效果分析.docVIP

疝环填充式与平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝效果分析 　　【摘要】 目的：总结疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果，选择腹股沟疝最佳治疗方案。方法：选择笔者所在医院收治的100例腹股沟疝患者作为试验对象，并随机分为试验组和对照组，各50例。对照组行疝环填充式无张力疝修补术治疗，试验组行平片式无张力疝修补术治疗。对比两组患者手术情况、并发症情况、复发情况。结果：两组患者住院费用、尿潴留发生率对比，试验组均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝均效果明显，但是对比治疗费用及术后并发症情况，平片式无张力疝修补术更具推广应用价值。 　　【关键词】 平片式； 无张力疝修补术； 疝环填充式； 腹股沟疝； 住院费用 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.065 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）09-0116-03 　　腹股沟疝涉及到直疝及斜疝两类，斜疝主要发病人群是青壮年男性及儿童，直疝主要发病人群是年龄偏大男性[1]。临床数据调查结果显示，腹股沟疝患者临床发病率有递增的发展趋势[2]。当前，关于腹股沟疝主要采取无张力疝修补术治疗，无张力疝修补术主要涉及到疝环填充式和平片式两类[3]。本文就笔者所在医院收治行疝环填充式和平片式治疗的100例腹股沟疝患者作为试验对象，总结疝修补术治疗的具体效果，内容汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在医院2014年1月-2016年4月收治的100例腹股沟疝患者作为试验对象，将其分为试验组和对照组，各50例。试验组：男40例，女10例；年龄18～72岁，平均（55.0±5.5）岁；单侧33例，双侧17例；首发疝35例，复发疝15例；斜疝40例，直疝10例。对照组：男39例，女11例；年龄19～72岁，平均（56.0±5.0）岁；单侧34例，双侧16例；首发疝36例，复发疝14例；斜疝39例，直疝11例。患者均符合腹股沟疝诊断标准。两组腹股沟疝患者年龄、性别、疝情况等基本资料对比，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组：本组50例腹股沟疝患者均行疝环填充式无张力疝修补术。选择符合要求的填充物、补片，为患者安排持续硬膜外麻醉，在腹股沟疝处作切口（5 cm），在准确掌握患者疝囊位置后进行高位游离。对于疝囊较大、有复发疝情况患者，禁止剥离处理并进行疝囊离断。回纳疝囊且将锥形填充物塞入疝环内，采取固定、缝合。 　　试验组：本组50例腹股沟疝患者均行平片式无张力疝修补术。选择聚丙烯平片，为患者安排硬膜外麻醉，于腹股沟韧带处作斜切口（5 cm），对患者的疝囊进行游离至疝囊颈，疝囊较小的患者于腹腔内纳入，疝囊大患者在疝囊打开后横断并采取荷包缝合，疝囊处于远端患者，不需要进行剥离处理。补片修剪要超出腹壁缺损边缘1.5 cm，最后于内环上方腹横肌、腹内斜肌上环绕精索后缝合[4-5]。 　　两组腹股沟疝患者均在术后使用为期3 d的抗生素。 　　1.3 观察指标 　　记录并对比两组腹股沟疝患者的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用及术后并发症（异物感、尿潴留、恶心呕吐、切口感染）问题，统计半年内复发率。 　　1.4 统计学处理 　　观察数据均使用统计学软件SPSS 18.0进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 围术期观察指标组间对比 　　对比两组腹股沟疝患者各项围术期观察指标，组间术中出血量、手术时间、住院时间比较差异无统计学意义（P0.05）。患者住院费用组间对比，试验组明显少于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 术后并发症组间对比 　　对比两组腹股沟疝患者术后并发症发生率，两组腹股沟疝患者术后均有局部异物感、尿潴留、恶心呕吐、切口感染等并发症问题，经统计学分析，试验组患者尿潴留发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3 术后半年内复发率组间对比 　　对两组腹股沟疝手术患者进行为期半年的复发率追踪随访，100例患者均有效随访。试验组复发1例，复发率2%；对照组复发1例，复发率2%，差异无统计学意义（字2=0.0000，P=1.0000）。 　　3 讨论 　　腹股沟位于下腹壁、大腿交界三角区，腹股沟疝是腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出形成的疝，俗称“疝气”。腹股沟疝有腹股沟斜疝、腹股沟直疝两种，斜疝涉及到先天性、后天性两类[6]。临床数据调查结果显示，腹股沟疝患者中的男女发病率差异明显，约为15∶1，主要发病人群为中青