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糖尿病患者膳食营养素摄入与营养状况调查研究 　　摘要：目的 分析糖尿病患者膳食营养素摄入及营养状况，为改善患者膳食结构，保证营养均衡及健康提供参考。结果 糖尿病患者普遍存在大豆、奶、果蔬日摄入量不合理现象；脂肪、蛋白质、碳水化合物供能不合理百分比均高于合理百分比，P均0.05；正常及偏瘦患者中54.69%供能不足，超重及肥胖患者中供能超标占41.07%。结论 糖尿病患者膳食营养素摄入不合理普遍存在，主要表现为脂肪、蛋白质、碳水化合物摄入不合理，应考虑患者体型合理膳食。 　　关键词：营养素；糖尿病；膳食结构 　　2008年我国一项调查显示[1]：超过20岁的成年人中约9.7%患有糖尿病，且这一数据仍在不断上升，糖尿病患者群不断扩大，影响我国居民整体健康水平。糖尿病治疗不仅依靠药物治疗，还需要合理搭配膳食，改善患者营养状态，以达到较理想的代谢水平。笔者对来大连市中心医院就诊的糖尿病患者的营养素摄入及营养状况进行调查和分析。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2014年7月～2015年12月选取大连市中心医院门诊处收治的糖尿病患者共120例，其中118例为2型糖尿病，糖尿病诊断参考1999年世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准及《中国2型糖尿病防治指南（2010）版》。男性共67例，女性53例；年龄38～72岁，平均（62.4±3.2）岁。排除标准[2]：心、肝、肾等重要脏器严重功能衰竭；血压180/110mmHg的严重高血压患者；心律失常严重；精神疾病及意识障碍；曾有脑梗史或心梗史。患者均自愿参加本次研究，并签署知情同意书。 　　1.2方法 测量患者体重、身高及腹围。发放糖尿病膳食调查问卷，问卷由院内专家设计，主要内容包括患者一般资料及半定量饮食频率表。所有入选研究的患者均按要求填写问卷，回收问卷后仔细核查问卷填写是否完善，若不完善应及时补充。本次发放问卷120份，全部收回，均为有效问卷，回收率为100.00%。每日蛋白质、糖水化合物、脂肪应摄入量及实际摄入量、供能比均参考《中国食物成分表2009》[3]。患者每日各种食物摄入量参考《中国居民膳食营养素参考摄入量》。根据患者体型不同分为正常及偏瘦组、超重及肥胖组，消瘦：BMI（体重指数）25.0kg/m2。 　　1.3观察指标 每日观察患者对疾病相关知识了解情况，共5项，每项满分20分，≥13分提示已经掌握，计算掌握率。自制护理满意度调查问卷，每卷满分为100分，≥80分提示患者对护理非常满意，60分～79分为满意，60分以下为不满意。 　　1.4统计学分析 计量数据采用（x±s）表示，计数使用（%）表示应用SPSS14.0统计学软件分析数据。两组间比较采用两样本均数t检查、率比采用χ2检验，三组计量使用F值检验。P0.05，表示两组间差异具有统计学意义。使用《糖尿病饮食》10.0软件计算每日营养素摄入量。 　　2 结果 　　2.1不同体重患者每日奶、豆、果蔬摄入情况 两组患者大豆、奶、果蔬日摄入量不合理现象普遍存在，其中超重及肥胖组果蔬日摄入量不合理百分比较正常及偏瘦组高，见表1。 　　2.2糖尿病患者三大营养素供能情况 分析发现50.83%的患者脂肪供能超标，36.67%的患者碳水化合物供能不足，43.33%的患者蛋白质供能超标，三大营养素供能不合理百分比均较合理百分比高，见表2。 　　2.3 不同体重患者供能情况 正常及偏瘦组供能不足占54.69%（35/64），超重及肥胖组供能超标共41.07%（23/56）。 　　3 讨论 　　糖尿病基础治疗包括药物治疗和营养治疗，其中营养治疗的意义在于控制患者体重、血压、血脂、血糖，以免患者病情加重。本次研究发现收纳的120例糖尿病患者中体重超重或肥胖者共56例，接近半数，提示糖尿病患者体重控制不佳的情况普遍存在，传统膳食为低热量膳食，并合理控制碳水化合物、脂肪及蛋白质摄入。而本次研究患者群普遍存在三大营养素摄入量不合理现象，提示脂肪摄入不合理主要为脂肪摄入超标。高脂饮食是肥胖、2型糖尿病、高脂血症等发生及发展的一大危险因素，若同时存在高血糖，则可发生脂毒性，抑制胰岛素合成和分泌，胰岛细胞凋亡加快，引发胰岛素抵抗，加重病情，因此要严格控制脂肪日摄取量[4]。 　　本研究中59.17%的患者存在蛋白质摄入不合理情况。大豆及坚果、奶及奶制品这些富含蛋白质的食物日摄入量不合理百分比均超过80.00%。本次患者蛋白质供能超标现象较重，高蛋白饮食能起到减肥效果，刺激胰岛素分泌，提高胰岛敏感性，一定程度上降低餐后血糖，促进蛋白和肌糖原合成，但高蛋白饮食也能增加患者发生心血管疾病的风险。为了延缓病情发展，2型糖尿病患者不宜食用高蛋白饮食，需要控制。此外，本次研究发现正常及偏瘦的患者中供能不足占54.69%，而有41.