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药事管理与药师职业风险控制 　　作者简介： 　　李文玮（1971-），女，汉族，广东肇庆人。广东药学院毕业，广东佛山中医院药剂科主管药师。主要研究方向：中医医药研究。 　　 　　摘 要： 　　目的：探讨医院药师的职业风险，为医疗机构防范和控制药师职业风险提供方法。方法：通过对药师职业风险产生原因的分析，认为应加强药事管理。结果与结论：通过药事管理工作细化及落实，使药师的职业风险得到重视和控制。 　　?す丶?词： 　　药事管理；药师；职业风险；控制 　　?? 　　随着《医疗事故处理条例》于2002年9月1日正式实施，代表着在医疗事故纠纷中实行“举证责任倒置”。在“以病人为中心”的药学服务模式下，药学工作突出以病人利益为中心的特点，患者对服务权利认识的加强，医院药师更多地参与到临床工作，面对患者，对药师的工作提出了更高的要求，加大了职业风险。作为管理部门，应充分意识到问题的严重性，认识到风险管理是现代管理科学的组成部分，是组织管理的重要一环，涉及到组织运作的方方面面。在风险无处不在的环境中，风险控制是管理的手段，也是管理的目的［1］。制定一整套完整、严密的规章制度和管理体系，规范药师服务行为和加强对职业风险的认识，才能在保证药师切身利益的同时，保证患者的利益，并使医院药学事业和自身专业技术得到顺利发展。?? 　　 　　一、药师工作中的职业风险形式?? 　　 　　药师风险按行为主体的不同可分为组织风险和个人风险。个人风险主要由工作岗位、工作内容决定，受组织管理影响，是组织风险在日常工作的具体表现。?? 　　1 调配药师的风险：一般认为调配药师的风险在于面对患者的配剂、用药交待及接受患者、医护人员咨询时产生。?? 　　1．2 临床药师的风险：作为医院药学正在发展的方向之一，处于摸索阶段，许多规范、规章制度有待完善。其风险是从接到新的处方启就开始启动［2］，涉及到所有在临床治疗过程中与用药有关的事宜。包括基于临床指征所制定用药方案、用药指导、药物监测、药学教育等，任何因临床药师个人所引起的过失、错误等，如对患者造成损害，都将可能引起纠纷，甚至是法律诉讼。?? 　　1．3 配剂药师的风险：由于计算错误或流程出错而造成自制剂药品的质量得不到保证。?? 　　 　　二、产生药师职业风险的常见原因?? 　　 　　2．1 药品管理失控：没有认真按《药品管理法》对院内药品进行质量管理，造成药品的过期、失效、生霉变质，并用在患者身上，造成不良影响。?? 　　2．2 工作制度及流程设计失误：工作制度没能体现法律法规要求，工作流程不顺畅，造成工作中存在隐患，易发生事故、患者投诉及纠纷。?? 　　2．3 药师自身原因造成：责任心不强，工作粗糙，没有按照工作规程进行操作，不熟悉本职专业，服务意识不足，沟通能力不足等，同时亦存在对风险认识不足或不清晰的现象。?? 　　 　　三、控制产生药师职业风险的药事管理策略?? 　　 　　医疗机构药事管理是指医疗机构内以医院药学为基础，以临床药学为核心，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。药事管理部门对药师职业风险控制发挥着基础性的决定作用。?? 　　3．1 药事管理工作制度、工作流程管理?? 　　 医院药事管理工作的宗旨是服务于患者，服务于医疗实践。严格贯彻执行一系列法规、政策和管理规章制度的落实也正体现了医院药事管理工作服务于患者、服务于医疗实践的宗旨［3］。工作制度及工作流程的制定，应充分考虑对风险控制性，着重于标准化、规范化，重点对风险的防范和规避。重视预警机制的建设，设立预警系统对药学服务中的风险识别和和控制至关紧要。重视危机处理、投诉处理、应急处理流程的制定，并设立相应的处理机构，尽快将风险解决或将造成的影响降至最低；对发生了的药患、差错和纠纷，进行分析，找出明确责任人。定期或不定期对工作制度的落实情况进行巡查，建立工作流程合理性评估制度。?? 　　3．2 加强人员管理，树立正确服务意识、风险管理意识，重视专业知识、法律法规学习和技能培训。?? 　　树立为患者、为临床服务意识。落实工作人员岗位职责，做到有岗则有责，定期对岗位职责履行情况进行评价，将控制风险的责任纳入评价范围内，使工作人员能自觉防范风险。培养药师正确的风险管理意识，不轻视亦不过分放大，必须明白风险的必然性，它虽不能完全消灭，但是可以通过防范和控制达到减少发生次数，降低风险造成的不良影响的作用。管理部门应加强对新上岗人员的岗前培训，在岗人员的在职培训。根据各部门工作特点，将流程中易产生风险的地方，工作中易出现的问题，出现问题后的解决方法，过往出现的差错、事故展示等，汇总编写成工作指引，作为员工工作技能培训的资料来源。同时组织专业知识及相关科学知识的学习，强调法律法规的