应用阿司匹林与低分子肝素钙治疗66例急性脑梗塞疗效分析.docVIP

应用阿司匹林与低分子肝素钙治疗66例急性脑梗塞疗效分析 　　【摘要】目的：研究分析应用阿司匹林联合低分子肝素钙治疗急性脑梗塞临床效果。方法：选取本院2012年42013年4月收治的急性脑梗塞患者66例，分为对照组与研究组，对照组给予阿司匹林肠溶片进行治疗，研究组在对照组基础上联合低分子肝素钙进行治疗，比较两组临床疗效.结果：对照组总有效率为63.6%，研究组87.9%，两组之间比较其差异明显具有统计学意义（P0.05），且研究组神经功能缺损评分下降多于对照组，其差异明显具有统计学意义（P0.05）.结论：采用阿司匹林联合低分子肝素钙治疗急性脑梗塞临床效果优异，有效改善脑部血液循环，降低对神经的损害，促进神经功能恢复，值得临床广泛推广应用. 　　【关键词】阿司匹林；低分子肝素钙；急性脑梗塞 　　社会进入老龄化，脑血管疾病的发生率也逐渐升高。脑梗塞常见的脑血管疾病之一，具有很高的致残率和死亡率[1]。主要采用溶栓和抗凝药物治疗。在早期及时进行溶栓治疗能够有效的组织疾病的发展，但是很多患者都错过了溶栓的最佳时机，不能够取得很好的疗效。为了提高患者的生存率本组研究采用阿司匹林联合低分子肝素钙进行治疗，取得了显著效果，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：选取本院2012年42013年4月收治的急性脑梗塞患者66例，分为对照组与研究组，对照组33例，男19例，女14例，年龄44-72岁，平均年龄58.9±7.3岁，其中多发性脑梗塞8例，大脑动脉脑梗塞16例，脑干梗塞9例，研究组33例，男21例，女12例，年龄45-75岁，平均年龄59.7±7.1岁，多发性脑梗塞6例，大脑动脉梗塞22例，脑干梗塞5例，所有患者均经CT或MRI检查确诊，两组患者均无血液疾病、消化性疾病、严重肝、肾疾病。两组患者其性别、年龄、梗塞类型之间差异不具有统计学意义（P0.05），可以进行比较。 　　1.2方法：两组患者均给予常规治疗，包括控制血样、血压、对有脑水肿患者进行脱水治疗，均给予胞二磷胆碱（长春大政药业科技有限公司， 国药准字规格：2ml：0.25g）0.75g与0.9%生理盐水250ml混合静脉滴注，日一次，治疗15d，对照组在常规治疗的基础上给予阿司匹林肠溶片（北京曙光药业有限责任公司，国药准字规格：0.5g）0.75g/d进行治疗，研究组在对照组基础上给予低分子肝素钙（深圳赛保尔生物药业有限公司， 国药准字规格：化学药品，1.0ml：5000AXa单位）5000U于腹部皮下注射，日2次，治疗5-7d，治疗后比较两组临床效果。 　　1.3疗效标准[2]：根据全国第四届脑血管病会议通过的疗效标准进行判定，在治疗后5d、15d、30d、60d，进行评价，基本痊愈：患者治疗后患者病残为0级，神经功能缺损评分减少91%-100%；显著进步：患者的病残1-3级，神经功能缺损评分减少46%-90%；进步：患者生活能够自理，神经功能缺损评分减少18%-45%；无效：患者神经功能缺损评分减少低于18%，或是增加在18%以内；恶化：神经功能缺损增大18%以上或死亡。 　　1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果： 　　2.1临床疗效：治疗后对照组总有效率为63.6%；研究组总有效率为87.9%，两组之间比较，其差异明显具有统计学意义（X2=5.280；P0.05），详见表1： 　　注：与对照组相比，其差异明显具有统计学意义（P0.05） 　　2.2神经功能缺损变化：两组治疗后神经功能缺损明显降低，研究组明显优于对照组，其差异明显具有统计学意义（P0.05），详见表2 　　3讨论 　　急性脑梗塞是老年人群中高发疾病，可以导致患者产生一系列的病理性变化[3]。急性脑梗塞发生后，患者的全身处于高凝状态，加快了对脑细胞膜上的钠-钾-ATP酶的消耗，因此加速了脑细胞和神经细胞的凋亡，并且为不可逆的[4]。若治疗不及时，还可加重脑功能和神经功能的损害[5]。临床主要采用药物治疗，给予溶栓治疗，恢复脑血流量，促进脑功能的恢复。阿司匹林主要用于治疗血管栓塞性疾病的经典药物，具有能够抑制血栓素形成的作用达到抗栓的作用[6]。但是单纯使用阿司匹林治疗其临床疗效并不理想，本组研究采用阿司匹林进行治疗，其总有效率为63.6%，研究组在其基础上给予肝素钙进行治疗，其总有效率为87.9%，明显高于对照组，其差异明显具有统计学意义（P0.05），且在治疗后的5d、15d、30d神经功能缺损评分明显降低，并且低于对照组，其差异明显具有统计学意义（P0.05）.急性脑梗塞患者血液中和脑脊液中纤溶酶原及货物明显升高，导致血液处