度洛西汀治疗广泛性焦虑障碍的疗效和安全性的meta分析-药学专业论文.docxVIP

英汉缩略语名词对照 英文简称 英文全称 中文全称 CI Confidence interval 可信区间 GABA γ- aminobutyric acid γ-氨基丁酸 GAD Generalized anxiety disorder 广泛性焦虑障碍 HADS Hospital anxiety and depression scale 医院的焦虑和抑郁量表 HAMA Hamilton anxiety scale 汉密尔顿焦虑量表 MD Mean difference 均数差 NE Norepinephrine 去甲肾上腺素 RR Relative ratio 相对危险度 RCT Randomized controlled trial 随机对照试验 SDS Self-rating depression scale 抑郁自评量表 SS RIs Selective serotonin reuptake inhibitors 选择性 5-羟色胺再摄 取抑 制剂 SNRIs Serotonin and nor-epinephrine reuptake inhibitors 5-羟色胺和去甲肾上腺素再 摄取抑制剂 5-HT 5-Hydroxytryptamine 5-羟色胺 1 度洛西汀治疗广泛性焦虑障碍的疗效和安全性的 meta 分析 摘 要 目的： 系 统 评 价 度 洛 西 汀 治 疗 广 泛 性 焦 虑 障 碍 (Generalized anxiety disorder,GAD) 的临床疗效和安全性，为临床治疗提供循证参考。 方法：运用循证医学的研究方法，对筛选后最终纳入研究的随机 对照试验(Randomized controlled trial,RCTs)依次进行原始文献的质量 评价、数据提取和结果的分析讨论。 检索策略及方法：计算机检索 EMBase、PubMed、Cochrane Library, CNKI 及 CBM 数据库，并对相关文献及综述的参考文献进行补充检索。 检索时限均为各数据库建库时间至 2014 年 9 月，纳入的研究应为度洛 西汀对比安慰剂治疗 GAD 的 RCT。 纳入文献的资料提取与分析方法：按照已经设计好的纳入排除标 准及资料提取表格，由两名系统评价员独立实施，如有不同观点可通 过讨论或寻求第三方解决。采用 Cochrane 系统评价员手册 5.1.4 版相关 标准评估纳入文献的偏倚风险。对无异质性或异质性小的研究釆用 RevMan5.2 软件对提取的数据直接进行 Meta 分析。效应评价时计数资 料指标使用相对危险度(Relative ratio,RR),连续性变量资料指标使用均 差 (Mean difference,MD), 同时结果采用 95% 可信区间 (Confidence interval,CI)来表示。当分析结果存在异质性时应尽量寻找异质性的来源, 2 仍不能找到原因时使用随机效应模型分析。 结果：共纳入 5 项 RCT，合计 1465 例患者。Meta 分析结果表明， 度洛西汀组患者汉密尔顿（Hamilton anxiety scale, HAMA）总评分 [MD=3.16 ,95%CI(2.32，4.01)，P0.0001]、HAMA 躯体评分[MD=1.13， 95%CI(0.641.63)，P0.0001]、HAMA 精神评分[MD=2.15 ,95%CI(1.58, 2.73)，P0.0001]、医院焦虑抑郁量表(Hospital anxiety and depression scale HADS)评分[MD=2.16,95%CI(1.63,2.69)，P0.0001] 、抑郁自评量 表(Self-rating depression scale, SDS)评分[MD= 2.54，95%CI(1.67，3.42)， P0.0001]显著低于对照组，不良反应发生率[RR=1.19,95%CI(1.10， 1.28)，P0.0001]和不良反应退出率[RR =2.85,95%CI(1.18，6.86)，P=0.02] 显著高于对照组。 结论：度洛西汀治疗 GAD 疗效较好，但在使用时应密切关注不良 反应。但是本研究由于纳入研究数量偏少，故该结论需更多大样本、 高质量的 RCT 进一步证实。 关键词：度洛西汀，广泛性焦虑，Meta 分析，疗效，安全性 3 META-ANALYSIS OF EFFICACY AND SAFETY OF DULOXETINE IN TREATMENT OF GENERALIZED ANXIETY DISORDER ABSTRACT OBJECTIVE: To evaluate the efficacy and safety of du