心脏四位相的解剖与X线总结.docVIP

心脏四位相的解剖与X线总结 临床上常需要从心脏的胸部后前位、右前斜位、左前斜位三个方位来观察心脏、大血管的形态、肺血流改变等，部分病人必要时还需要加照左侧位片。下面是心脏在这四个方位的影像学表现。 1 、后前位（PA）：患者直立，前胸壁紧贴片匣，X线由后向前投照，摄片时吞钡。 右心缘 　　上段：升主动脉和上腔静脉 　　下段：右心房，右心膈角区有时可见下腔静脉影 心胸比率一般不大于0. 5 左心缘 　　上段：主动脉结 中段：肺动脉段（心腰） 下段：左心室（心间） 透视见左心室搏动与大血管相反，在心腰构成反向搏动点。 2 、右前斜位（第一斜位RAO）：患者直位，右前胸靠片匣，身体与片匣成45～50度角。X线从患者左后投向右前，摄片时吞钡。 　心前缘 　　上段：升主动脉 中段：肺动脉圆锥 　　下段：右心室 心前间隙（胸骨后区）：心前缘与胸壁间有三角形透明区 　心后缘 　　上段：左心房 　　下段：右心房 心后间隙（心后区）：心后缘与脊柱之间 食道正常吞钡压迹有主动脉结、左主支气管和左心房 食管为心后间隙内的主要结构，紧靠左房后方。正常时此段食管可有轻微压迹，但决无移位。食管下端及胃气泡偏居前方，为识别右前斜位的标志。 3 左前斜位（第二斜位LAO）：患者直立，左前胸靠片匣，身体与片匣约成60度角，摄片时吞钡。X线从患者右后投向左前。 此投照时室间隔与中心X线大致平行，心室大致分为左右两半。 心前缘 　　上段：右心房 　　下段：右心室 右心房上为主动脉，二者相交成钝角 心后缘 　　上段：左心房 　　下段：左心室 透视下可见室间沟；后下缘心膈角内可见下腔静脉及心后三角。 主动脉弓的下方与心影之间的透明区称主动脉窗，其间有气管，支气管和肺动脉阴影。食管下端及胃泡偏居后部，为识别左前斜位的标志。 （四）左侧位：患者直立，左侧侧胸壁靠片匣，同时吞钡，X线从病人右侧投向左侧。 心前缘全部为右室， 心后缘 上段为左房 下段为左室 食管在左房平面有浅的压迹，无移位。 心后缘最下段（即下腔静脉）与食管之间一透明间隙，左室增大时此间隙可消失。