卒中后非痴呆认知障碍者认知损害特点与护理观察.docVIP

卒中后非痴呆认知障碍者认知损害特点与护理观察 　　【摘要】目的探讨卒中后非痴呆认知障碍者的认知损害特点及护理方法。方法选择我科2013年1月――2013年5月入住卒中患者387例，选取60例非痴呆认知障碍患者为观察组，30例卒中后认知功能正常者为对照组，参照蒙特利尔认知量表诊断标准进行综合评判。结果卒中后认知功能正常组得分明显高于卒中后非痴呆认知障碍者组。结论卒中后非痴呆认知障碍者认知损害在卒中患者中发病率较高，患者脑功能不同程度受到损害，护理上应针对患者情况，采取个体与集体相结合治疗的方法，及早干预，提高康复效果。 　　【关键词】脑卒中；非痴呆认知障碍；蒙特利尔认知量表；护理 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.342文章编号：1004-7484（2014）-04-2081-02脑卒中又叫脑血管意外，是一种急性起病的脑血液循环障碍。发病时，由于脑部血流循环障碍，脑细胞可在几分钟内发生不可逆死亡，造成脑功能严重受损，致死、致残率极高。卒中后，脑功能往往受损较重，最常表现为运动障碍及语言障碍[1]。本文主要参考蒙特利尔认知量表对患者进行检测，探讨卒中后非痴呆认知障碍者认知损害特点及相应护理方法。1资料与方法 　　1.1一般资料我科2013年1月――2013年5月收治387名脑卒中患者，均无特殊临床表现，均由CT确诊，按照蒙特利尔认知量表诊断标准收集病例。387例患者中，非痴呆认知障碍患者60例，作为观察组；认知功能正常者30例，作为对照组；男59例，女31例，年龄52-73岁，平均64.4岁。两组患者在年龄、性别、病程及病情严重程度等资料方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2评定标准入选60例病例均符合全国第四届脑血管疾病学术会议通过的诊断标准[2]。既往无可疑及确诊认知障碍史，无精神病及其相关疾病发作史。患者意识清楚，无视觉、语言、表达能力障碍，既往无生活不能自理及其他严重疾病史。患者受教育程度无明显异常。 　　1.3测量方法蒙特利尔认知评估测量表（MoCA）是一种可以快速筛查轻度认知功能异常的评定工具。可以评定许多不同认知领域，包括注意与集中，执行功能，记忆，语言，视结构功能，抽象思维，计算和定向力。主要项目有：视结构技能，命名，注意力，句子重复，抽象思维，延迟记忆，定向力。以上各项得分相加为总分，满分30分。得分在26分（包括26分）以上为正常。 　　1.4统计学软件本次研究患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，P0.05为有统计学意义。2结果 　　根据MoCA测量表测量结果显示，观察组得分：视结构技能（2.87±1.56），命名（2.74±0.34），注意力（4.56±1.28），句子重复（1.68±0.69），抽象思维（1.24±0.60），延迟记忆（1.84±1.12），定向力（5.58±1.09）；对照组得分：视结构技能（4.41±0.75），命名（2.83±0.25），注意力（5.76±0.51），句子重复（2.63±0.68），抽象思维（1.63±0.52），延迟记忆（3.86±0.84），定向力（5.86±0.32）。对照组得分明显高于观察组（P0.05）。3讨论 　　脑卒中是一种急性起病的脑血液循环障碍，在我国中老年人群中有较高发病率，既往有研究指出，卒中后非痴呆认知障碍者发病率为9.3%-19.6%[3]，本实验387例患者检测出非痴呆认知障碍者60例，发病率约为15.5%，符合正常范围。 　　卒中后大脑功能多有不同程度受损，多表现为运动障碍、语言障碍及心理障碍。非痴呆认知障碍是最常见一种心理障碍，患者可在视结构技能，命名，注意力，句子重复，抽象思维，延迟记忆，定向力方面受到影响，由本实验结果可以证实，在7个认知项目中，按照损害相关程度，顺序依次为：句子重复、注意力、抽象思维，但受损最为严重的是延迟记忆及视结构技能，定向力及命名相对较轻。 　　认知干预是目前国内外广泛使用一种护理方法，包括认知训练、认知刺激、认知康复三种[4]。在患者确诊为非痴呆认知障碍后，及早进行干预，在神经功能完全恢复之前即可开始，可直接针对认知障碍的具体方面进行干预治疗。因为注意力和记忆力是认知功能的基础，可将两者作为常规治疗。其他认知障碍的具体方面可根据每名患者的实际情况，如患者年龄、受教育程度、损伤特点等，进行个体与集体相结合干预方法。个体干预可针对每名患者特点具体对待，集体干预可促进患者间交流，提高每名患者对干预治疗的积极性。同时，患者家属的理解与支持也是干预治疗顺利进行的基础，可与患者家属进行必要沟通，使家属认识到家庭支持治疗的重要性，同时建议患者家属进行同步功能训练的学习，不仅能提高训练效果，还能降低家庭经济负