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社区高血压患者俱乐部管理模式干预方法与效果分析 　　【摘要】 目的 探索俱乐部模式管理社区高血压患者的效果，提高高血压患者的生活质量。方法 组织高血压俱乐部的集中活动和个性化指导，管理195例社区高血压患者。结果 通过俱乐部管理模式干预前后高血压患者在相关知识、按时用药、合理膳食、适当运动、戒烟限酒、情绪控制和血压监测方面比较，差异有统计学意义（均P0.01）。结论 通过俱乐部管理模式干预方法，可以使社区高血压患者对高血压防治知识更深入了解掌握、改变错误的生活方式，积极科学的治疗，提高维护自身健康的能力，达到治疗效果的预期目标。 　　【关键词】 社区； 高血压； 俱乐部管理模式； 干预效果 　　 随着社会经济的发展和人们生活方式的改变，高血压在我国患病率呈持续增长趋势。作为一种常见的心血管疾病，是诱发冠心病、脑卒中等心脑血管疾病重要的危险因素，致死致残率高。由于高血压属于慢性疾病，需要社区管理治疗，因此探索社区高血压患者管理模式对于改善知晓率低、治疗率低，控制率低的“三低”状况有重要意义。 　　笔者所在社区卫生服务中心2007年10月～2009年10月通过对195例高血压患者实施俱乐部管理模式，增进患者对高血压这一疾病的正确认知，促进患者积极健康的生活模式，减少和控制了高血压的进一步发展，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 俱乐部会员采取自愿参加的原则，建立统一会员手册进行管理。根据本社区卫生服务中心建立的居民家庭健康档案，得到高血压患者的资料，选择符合高血压诊断标准［1］的社区中老年行动方便的高血压患者195例，其中男91例，女104例，年龄为42～76岁，平均65岁，病程2～21年，平均9.8年，文化程度：文盲3例，小学96例，初中51例，高中以上45例。 　　1.2 俱乐部活动方式 　　1.2.1 俱乐部成立 中心成立四个高血压俱乐部，每个俱乐部选派1名社区医生和1名社区护士负责开展活动，筛选不超过50名会员进行管理，建立详细的会员档案，配备专门的联络电话。 　　1.2.2 活动形式 俱乐部活动地点设在社区的活动室，每月集中活动2次，鼓励会员及其家属积极参与活动。会员采取分级管理，建立自我管理手册，制定个性的管理计划，3～6个月为一个活动周期进行评估调整。 　　1.3 俱乐部活动内容 　　1.3.1 健康教育 采用集中授课、专家授课、会员交流、知识竞赛等方式，用简单易懂的语言讲述高血压相关知识。包括高血压的诊断标准、危害及预防、危险因素及危险分层，非药物治疗及药物治疗的重要性和长期性，高血压生活方式指导，自我监测血压的方法及特殊人群高血压的防治等。制作高血压防治的宣传资料和有针对性的健康处方，在活动时发放给会员，普及自我保健知识。 　　1.3.2 饮食指导 改变不良的饮食习惯对高血压防治有重要意义，合理的膳食结构能达到减少高血压以及其它心血管病的发病危险。指导患者每人每天食盐量不超过6 g，减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白，补充钾和钙，多吃新鲜水果和蔬菜，限制饮酒，戒烟等［2］。为增强饮食指导的效果，为会员发放限盐勺和限油壶开展自我监测。邀请营养学专家给会员讲解如何配餐，组织会员动手制作搭配合理的菜肴。 　　1.3.3 运动指导 适度的运动是独立的降压因素，有巩固药物降压效果的作用。根据会员身体状况制定运动处方，包括运动类型、运动时间、运动强度等。集中组织会员开展太极拳、八段锦、关节活动操、颈椎活动操、瑜伽等有氧运动的学习和锻练。对于肥胖者提倡减重，吃饭适量，运动适度，维持理想的体重［3］。 　　1.3.4 用药指导 为患者讲解药物治疗的目标及原则，详细讲解降压药物的种类，根据患者自身疾病及相关危险因素情况，帮助选择适合的药物，使其了解所用药物的适应证、用法用量和服用的注意事项，指导患者按医嘱服药，养成规律性服药的习惯［4］。 　　1.3.5 心理指导 长期精神压力和心情抑郁都是引起高血压的重要原因之一，且高血压患者也容易产生焦虑、恐惧、悲观等不良心理行为，因此社区医生要及时发现会员的异常情绪，指导患者保持平和心态，清除诱发因素，积极参加集体和社会活动。 　　1.4 调查方法 采用自行设计的调查问卷，调查内容包括：高血压相关知识、用药、饮食、运动、烟酒、情绪、血压监测等7个方面。教育前、教育后由社区护士指导患者填写，并将俱乐部干预相关内容以知识竞赛形式促进高血压患者对相关知识的掌握。 　　2 结果 　　高血压患者在俱乐部管理模式干预后在相关知识掌握、按时用药、合理膳食、适当运动、戒烟限酒、情绪控制和血压监测方面均较干预前提高，差异有统计学意义（均P0.01）。见表1。 　　表1 195例高血压患者俱乐部管理模式干预前后效果对比 　　3 讨论 　　高血压的控制与