细菌性角膜炎预后影响因素与护理对策.docVIP

细菌性角膜炎预后影响因素与护理对策 　　[摘要] 目的 探讨细菌性角膜炎预后影响因素和护理对策。 方法 根据患者的预后将2010年10月～2012年10月在首都医科大学附属北京世纪坛医院眼科住院治疗的67例细菌性角膜炎患者分为A组（49例）和B组（18例），采用自编问卷收集患者的相关资料，采用描述性统计分析和二分类Logistic回归分析分别分析患者的影响因素，并为采取针对性的护理干预措施提供参考依据。 结果 在本研究入选的患者中，49例患者预后良好，预后良好率为73.13%，预后不良率为26.87%，多因素Logistic回归分析发现多种基础合并症和就诊前10 d内接触过类似症状者是细菌性角膜炎患者预后危险因素，而主要照顾者对细菌性角膜炎知识了解程度、主要照顾者文化水平和治疗及时是细菌性角膜炎患者预后的保护因素。 结论 细菌性角膜炎患者预后欠佳，且该病的预后同时受多方面因素的影响，应该采取针对性的干预措施有效改善患者的预后，提高患者的生活质量。 　　[关键词] 细菌性角膜炎；预后；影响因素；护理对策 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）05（c）-0159-03 　　急性细菌性角膜炎是由细菌感染引起的一种常见的、多发的感染性眼病，被称为“无声的传染病”，是主要的致盲眼病之一[1-2]。该病的预后不但与临床医师的治疗技术有关，还与护理质量的好坏息息相关。目前，在国内，护理资源相对有限，为此，如何充分利用有限的医疗资源来改善患者的预后是学者们和护理人员探寻的焦点问题之一。为此，探寻细菌性角膜炎预后影响因素意义重大，能够为针对性的采取预防干预措施。本研究笔者查阅相关文献制订急性细菌性角膜炎预后影响因素自编问卷对67例细菌性角膜炎患者进行横断面的调查与研究，现将结果总结如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年10月～2012年10月在首都医科大学附属北京世纪坛医院眼科住院治疗的67例细菌性角膜炎患者为研究对象。根据患者预后将其分为A组（49例）和B组（18例），两组患者在性别构成和平均病程等方面比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗方法 使用0.3%泰利必妥滴眼液。患者取仰卧位，眼科医师双手消毒后进行滴眼操作，具体的滴眼操作方法：眼科医师一手将患者眼睑翻开，另外一手持0.3%泰利必妥滴眼液为患者进行滴眼，2～3滴/次，平均滴眼2 h/次，15 d/疗程，滴眼液瓶子与患者眼睑的距离保持在5 cm左右，防止滴眼液药瓶触碰患者的眼睑引起炎症。部分严重患者则结合使用全身抗生素进行治疗。 　　1.2.2 预后评分标准[3] 根据相关文献报道将治疗痊愈（治疗24 h后，患者眼睑红肿、畏光、流泪等临床症状明显减轻，眼内分泌物明显减少，随访6个月患者均未复发）、显效（治疗48 h后，患者无明显刺激症状，结膜充血明显减轻，仍然有少许分泌物，随访6个月患者均未复发）和有效（治疗2周后患者的临床症状完全消失，细菌涂片检测结果阴性，随访6个月患者均未复发）的患者定义为预后好，治疗无效（治疗2周后患者的临床症状无明显改善，甚至进一步加重，细菌涂片检测呈阳性）者定义为预后差。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 16.0软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以绝对值或者构成比表示，如果计量资料呈正态分布且方差齐，年龄和病程等组间比较比较采用t检验，如果计量资料不符合正态性分布，则用秩和检验，而计数资料的比较则采用χ2检验。细菌性角膜炎患者预后影响因素分析采用二分类Logistic回归分析。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 患者预后情况 　　在本研究入选的67例患者中，49例患者预后良好，预后良好率为73.13%，而预后不良率为26.87%。 　　2.2 细菌性角膜炎患者预后的单因素Logistic回归分析 　　以细菌性角膜炎患者预后好与差为因变量，以年龄、职业、文化程度、经济压力、经济状况、性格、主要照顾者结膜炎知识得分、主要照顾者对细菌性角膜炎知识了解程度、主要照顾者文化水平、就诊前10 d内接触过类似症状者、应用皮质激素、营养不良、血钠水平、血清高敏C反应蛋白（hsCRP）、血糖水平、凝血功能异常、近1周接触细菌性角膜炎患者、基础合并症、既往细菌性角膜炎和既往眼部其他疾病等为自变量赋值后进行多因素Logistic回归分析，结果发现，高龄、多种基础合并症、就诊前10 d内接触过类似症状者和应用皮质激素是细菌性角膜炎患者预后危险因素，而主要照顾者充分了解细菌性角膜炎知识、主要照顾者文化水平高和治