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男性与女性强直性脊柱炎临床特点对比分析 　　[摘要] 目的：探讨男性和女性强直性脊柱炎（AS）的临床特点，比较并分析AS两性之间的差异及可能原因。方法：在206例AS患者中，男性168例，女性38例，对比分析两性的发病情况、临床表现、实验室及影像学检查。结果：女性ＡＳ（FAS）发病年龄比男性ＡＳ（MAS）平均晚4.21岁。MAS病程比FAS病程平均短0.55年，差异无统计学意义。首发关节两组均以腰骶部及髋关节起病多见；外周关节受累数FAS与MAS相近，差异无统计学意义，且均以下肢关节炎多见，并以髋关节最明显；发热及有虹膜炎病史者，两组大致相同。实验室指标检测结果，FAS高于MAS；X线片对比可以看出≥Ⅲ级的骶髂关节炎MAS明显多于FAS。MAS骶髂关节炎左右两侧程度存在不一致，FAS则相同。结论：ＦAS发病比ＭAS晚，病情相对较轻。ＦAS的发病率有逐渐上升趋势。 　　[关键词] 强直性脊柱炎；男性和女性；临床特点 　　[中图分类号] R681.5+1[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）11（a）-039－02 　　 　　强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病。病变主要累及骶髂关节和脊柱，晚期可发生脊柱、髋关节强直等残疾。它主要发生于青壮年，好发于男性，男女发病率既往报道差异很大[（2.5～4.1)∶1，(3.5～10)∶1等]，近年来有人认为两性之间不但发病率不同，而且在临床特征及辅助检查等方面也存在差异。现就有关男性AS（MAS）和女性AS（FAS）临床特点研究报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　本组病例共206例，为我院2006年住院患者，均符合AS修改纽约标准。其中，MAS 168例，FAS 38例，男女之比为4.42∶1。 　　1.2方法 　　对比分析AS两性的发病情况、临床表现、实验室及影像学检查的不同特点：①发病情况、临床表现，包括发病年龄、病程、首发关节、累及关节和部分伴随症状；②实验室检查包括血小板（PLT）、血沉（ESR）、人类白细胞抗原-B27（HLA-B27）；③影像学检查，选取骶骼关节X线片。 　　2结果 　　2.1发病年龄 　　MAS组发病年龄为4～73岁，平均18.84岁，发病年龄≤20岁者115例，占MAS的68.45%；21～40岁者43例，占25.60%；41岁以上者10例，占5.95%。FAS组发病年龄为8～59岁，平均23.05岁，发病年龄≤20岁者16例，占FAS的42.11%；21～40岁者21例，占55.26%；41岁以上者1例，占2.63%。FAS发病年龄比MAS平均晚4.21岁。FAS 21岁后发病的相对较多。 　　2.2病程 　　MAS病程1个月～30年，平均7.62年；FAS病程4个月～40年，平均8.17年。MAS病程比FAS病程平均短0.55年，差异无统计学意义。 　　2.3首发关节 　　男性以外周关节起病者74例（44.05%），以腰骶部及髋关节起病者105例（62.50%）。女性以外周关节起病者12例（31.58%），以腰骶部及髋关节起病者22例（57.89%）。 　　2.4累及关节 　　男性累及髋关节者113例（67.26％），累及膝关节者73例（43.45％），累及踝关节者34例（20.24％）；女性累及髋关节者23例（60.53％），累及膝关节者15例（39.47％），累及踝关节者9例（23.68％）。 　　2.5部分伴随症状 　　发热MAS 46例（27.38%），FAS 10例（26.32%）；虹膜炎病史者MAS 6例（3.57%），FAS 2例（5.26%）。 　　从以上统计结果可以看出首发关节两组均以腰骶部及髋关节起病多见；外周关节受累数FAS与MAS相近，差异无统计学意义，且均以下肢关节炎多见，并以髋关节最明显；发热及有虹膜炎病史者，两组大致相同。 　　2.6实验室检查 　　MAS和FAS实验室检查结果见表1。 　　 　　由表1可以看出，两组患者实验室各项指标检测结果中，多项指标表现为FAS高于MAS，如反映病情活动的指标ESR等。这可能与FAS患者一般症状轻而不住院治疗，因此致FAS患者住院率小有关。 　　2.7 X线分级对比 　　见表2。 　　X线骶髂关节炎分如下4级：Ⅰ级，出现可疑模糊。Ⅱ级，轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但关节间隙无变化。Ⅲ级，明显异常，为中度或进展性骶髂关节炎，伴有以下一项或一项以上改变，侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄，或部分融合。Ⅳ级，严重异常，完全性关节融合。 　　从表2可以看出≥Ⅲ级的MAS组96～97例（＞57.15%）FAS组12例（31.58%），