2017住院患者肠内营养护理.pptxVIP

住院患者的营养支持;背 景;只要肠道有功能,就该充分利用;肠内营养治疗方式;常用的口服营养制剂;常用的口服营养制剂;点击添加文本;患者或家属的认识不到位； 受到其他信息来源的干扰； 如果只是电子医嘱或口头嘱托，活动和饮食的计划往往大打折扣！;有 / 无 内 镜 辅 助;肠内营养制剂;肠内营养的输注方式;输注量通过滴数/分钟调整 患者体位 容器悬挂高度 制剂类型 管道类型 ;需常规监控以调整重力输注调节器 输注速度逐渐减慢 输注速度难以低于60ml/h 不流动导致管道堵塞;肠内营养泵输注的优势 ;依 据;连续性方式的起始疗程;温度、洁净度、依从度;;预防和处理管饲相关并发症;与置管相关;鼻饲管压迫损伤 上呼吸道： 鼻咽黏膜糜烂和坏死 鼻窦炎，中耳炎 消化道黏膜糜烂;使用合适材质的小管径饲管 长期鼻饲 造瘘术： 经过培训的专科医师 适合的方案;配方成分 管路孔径 污染 测量胃内残留量 通过管路给药;在给药前后用水冲洗管路,至少20-30毫升清水 检查药物相容性,咨询药剂师 尽量选择液体制剂的药物 避免凝胶剂、肠溶或延迟作用的药物 彻底粉碎固体片剂并制成混悬液 每种药物应当单独给药，不能混合，在两种药物使用之间采用5-10ml冲洗。 ;管道阻塞的预防及处理 ;;移位和意外脱出 牢固固定营养管 监测患者 变换体位等时注意保护营养管;误吸营养液 无症状性误吸 误吸性肺炎（咳嗽、呼吸困难、窒息） 气胸（机械性相关并发症） ;咳嗽或吞咽反射减低 意识状态改变 胃食管返流 仰卧位 使用大孔径或硬度高的营养管 胃排空延迟;鼻空肠营养管 胃减压 床头高30~45度 测量胃内残留量 促动力药物;评估胃残余量;关注肠内营养是否耐受;胃肠道并发症;“大便习惯上的任何显著变化都可以称之为腹泻” 分类 渗透性腹泻 分泌性腹泻 肠内营养（Enteral Nutrition，EN）导致的腹泻 通常是渗透性腹泻;腹泻：推荐诊疗步骤;当怀疑抗生素扰乱了肠道正常菌群时, 建议添加益生元（prebiotics） 不要稀释营养剂 每24小时更换泵管 ;便 秘;非常重要！！;恶心和呕吐;;代谢并发症; ;加强EN管理，避免严重并发症;