出血性脑血管病护理.pptVIP

出血性脑血管病的护理 神内一 概述 出血性脑血管病：包括脑出血和蛛网膜下腔出血。 脑出血 定义 指原发性非外伤性脑实质内的出血，约80%发生于大脑半球，以基底节区为主，其余20%发生于脑干和小脑。 [病因及发病机理] 高血压和动脉硬化是脑出血的主要因素，还可由先天性脑动脉瘤、脑血管畸形、脑瘤、血液病（如再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜及血友病等）、感染、药物（如抗凝及溶栓剂等）、外伤及中毒等所致。 （一） 临床表现 本病多见于高血压病史和50岁以上的中老年人。多在情绪激动、劳动或活动以及暴冷时发病，少数可在休息或睡眠中发生。寒冷季节多发。 1.急性期多表现为突然头痛、恶心、呕吐、失语、肢体瘫痪、意识障碍、尿便失禁、脑膜刺激征阳性。 2．大量出血常起病急骤，迅速出现昏迷。颅内压增高者易发生脑疝。 3. 脑干出血患者迅速进入昏迷。双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡色胃内容物，中枢性高热、中枢性呼吸障碍、四肢瘫痪等，多在48h内死亡。 （二）局限性神经症状 与出血的部位、出血量和出血灶的多少有关。 1. 大脑基底区出血：占50~60%，常累积内囊而出现偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，优势半球出血者可有失语。出血量小（＜30ml）症状轻，预后好。出血量大（＞30ml），症状重。 2. 丘脑出血：占20%，常出现丘脑性感觉障碍、丘脑性失语、