痛风达标治疗的药物合理选择教学课件.ppt

痛风治疗 抗炎治疗：缓解痛风发作、预防发作 降尿酸治疗：长期根治痛风的根本（目标血尿酸≤6mg/dl ） 预防治疗 抗炎治疗 秋水仙碱 NASIDs 糖皮质激素 IL-1拮抗剂（二线用药） 秋水仙碱机制 和中性粒细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制趋化、粘附和吞噬? 抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯? 抑制局部细胞产生白介素-6等，从而达到控制关节局部的疼痛、肿胀及炎症反应 秋水仙碱用法 初始一次剂量 1.2 mg（1.0 mg） 1小时后单次附加 0.6 mg（0.5 mg） 12小时后继续使用（最大 0.5 mg，每日1-2次） 疗程7-10天 内生肌酐清除率＜10不用，血透、肝功能不全不用,年龄＞70岁剂量减少50% 秋水仙碱不能通过透析 糖皮质激素 可采用口服、肌注、静脉或关节内注射 口服泼尼松开始0.5mg/kg，用5-10天后停药 或：开始0.5mg/kg，用2-5天，在7-10天内逐渐减量并停药 顽固者静脉/肌肉注射：甲泼尼龙 0.5-2mg/kg/d 初始治疗无效 当初始单药治疗无效（即治疗24小时内疼痛改善＜20%，或者治疗24小时后疼痛改善＜50%） 换用另外一种药物，或采用联合治疗（秋水仙碱+NSAID，秋水仙碱+激素，秋水仙碱+NSAID+激素） 仍然无效者，加用IL-1拮抗剂（阿那白滞素） 重视预防痛风发作