GOLD 2016年更新.pdf

GOLD 2016指南更新分享 苏麟 医学部 Jan.25 GOLD简介 • GOLD是一个机构组织，于1998年成立，中文译为“慢 性阻塞性肺病全球倡议”。 • 2001 年起GOLD出炉了有关COPD 诊断、管理的策略， 使其成为了指导全球多个地区有关COPD 诊疗的依据。 • GOLD 文件每年都会更新，并根据最新的研究结果和专 家共识对GOLD 治疗策略进行修订。 GOLD简介 • 是一个策略工具-不仅仅是指南 • 每5年修订一次 • 2006 年 11月19日，GOLD执行委员会在日本京都颁布了 2006版，是一次较大的修订。 • GOLD2007-GOLD2010每年有小的更新。 • GOLD 2011进行了较大的修订 – 对COPD评估方式和管理的模式有了较大的更新 – 并涵盖了2个新的章节：COPD加重期和合并症 • GOLD 于2013及2015年再次更新 • 最近一次更新发布于2016 GOLD 2016 新增内容 • 咳嗽合并咳痰与轻中度COPD患者死亡率上升相 关 • 诊断与评估： – 首次提出COPD临床问卷（CCQ ）对肺康复情况有反应 时的最小临床重要差异（minimally clinical important differences ，MCID ）值为-0.4 • 治疗 – 激素撤除：OPTIMO研究 – FF/VI 咳嗽和咳痰与轻中度慢阻肺死亡率增加有关 第一节：定义和概览 影响慢阻肺发生和发展的因 素 慢性支气管炎 咳嗽和咳痰与轻中度慢 阻肺的死亡率增加有关 Lung Health Study分析 5887名吸烟者，轻中度气流阻 塞 评估基线咳嗽和咳痰情况与随 访12.5年后的死亡率和5年时 肺功能下降情况 98.3%的随访率 咳嗽 咳嗽，咳痰 咳痰 17.4% 31.2% 11.9% 无咳嗽咳痰 39.5% COPD, 11:451–458, 2014 咳嗽咳痰与死亡风险增高显著相关 咳嗽 咳痰 咳嗽咳痰 27% 频繁喘息 呼吸困难 死亡风险比 COPD, 11:451–458, 2014 其他结果 • 咳嗽咳痰 – 基线FEV1更差（48ml ） – 与FEV1下降无关 – 更多的下呼吸道感染（入组前一年） – 更多的患者死于非肿瘤的