药物外渗应急预案 (2).pptVIP

首先我们区分一下这两个定义 * 一旦出现了这些问题，那我们应该怎样处理呢？ * 药物外渗的处理 手术室 曹俊芳 概 述 概述 新的医疗事故处理条例规定：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2％，定为四级医疗事故，更增加了医务人员的压力和责任。因此，为预防医患纠纷、减轻患者痛苦，预防药物外渗的发生非常重要，一旦发生及时正确处理尤为重要 在输液过程中由于多种原因致使输入的药液渗漏在静脉以外的软组织。一般表现为肿胀、胀痛、中度或重度疼痛， 常为烧灼、刺痛、局部红肿、抽无回血，皮肤暗紫、变硬。 药品名称 计量 盐酸肾上腺素 1毫克 盐酸异丙肾上腺素 1毫克 重酒石酸间羟胺 葡萄糖酸钙 10毫克 盐酸多巴胺 胰岛素 20毫克 注射用水 500毫升 碳酸氢钠 250毫升 甘露醇 250毫升 肝素钠 2毫升 50%葡萄糖 50ml 高危药品 10毫升 10毫升 临床表现 钙剂外渗 儿童患者使用保护夹板 观察穿刺点及使用防静脉炎活性敷料 选择合适留置针 一、了解 种类、名称、性质，是否为强碱性药物、高渗液体、血管活性药物 如：去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等、阳离子药物（钙剂）、化疗药物等。 二、评估 发生外渗的部位（是否为关节处）局部皮下组织的厚度、面积，外渗药物的量，皮肤颜色、温度，疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼 痛）。 三、采取合适的措施 根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程 如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行。 1、局部湿热敷，注意观察皮肤的颜色，防止烫伤。 2、血管收缩药外渗：使用0.5%的654-2局部湿敷（山莨菪碱），酚妥拉明10mg+生理盐水10-15ml局部环封以扩张血管，改善局部血液循环，减轻局部缺血缺氧。 ? 3、阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利多卡因10～15ml+透明质酸酶2000u局部封闭以促进药物扩散、稀释、吸收。 4、 强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；利多卡因10～15ml+ 地塞米松5～10mg局部环封. 5、高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡 因10～15ml+地塞米松5～10mg局部环封；50%硫酸镁溶液+地塞米松5～10mg局部湿敷至少24小时。 6、轻度外渗（面积≦5cm2）局部环封1-2次 （两次间隔6-8h）； 重度外渗（≧5cm2，甚至超过关节）第一天局部环封2-3次，第二天1-2次，外渗范围大，经过1-3周处理仍无好转者，进行清创、植皮。 首先我们区分一下这两个定义 * 一旦出现了这些问题，那我们应该怎样处理呢？ *