常用中成药(总论)课件.ppt

《医学读书记》云“兵无向导，则不达贼境；药无引使，则不通病所。”强调了引药的作用：“酒入药为引者，取其活血通经，姜入药为引者，取其发表注凝，小枣入药为引者，取其消散开胃，大枣入药为引者，取其宁心利水，灯心入药为引者，取其得睡神归，葱白入药为引者，取其发散诸邪勿住，莲实入药为引者，取其清心养胃和脾。” 临床常用的药引子有生姜、姜汁、葱白、苏叶、荆芥、薄荷、菊花、芦根、西瓜、竹叶、灯心草、藕汁、萝卜汁、生地黄、白茅根、玉米须、赤小豆、木瓜、金银花、红花、橘皮、牛膝、大黄、童便、小茴香、地龙、菖蒲、琥珀、酸枣仁、乌梅、人参、大枣、蜂蜜、盐、酒、醋、米汤、红糖、饴糖、梨汁、甘蔗汁、荸荠汁、麦冬汁、竹沥水等，举不胜举，可随证加减。 （三）中成药与汤剂的配伍应用 一是采用中成药与汤剂同服，即根据病情的需要辨证施治，遣药组方，并选用所需的成药，用煎好的汤剂来送服选定的成药的一种配伍应用的方法。一般这类成药一是多含有贵重药材，汤剂饮片无法供应；一是多含有挥发成分，不能与汤剂同煎；一是所用药味太多，汤剂处方无法概括。如安宫牛黄丸、局方至宝丹、紫雪散、行军散、苏合香丸、十香丸及活络丹、再造丸等。 二是中成药与汤剂交替使用，一般以汤剂为主要手段以解决主要矛盾，交替使用一些成药，作为辅助治疗手段，或以照顾兼症，或以扶正固本。如肝阳眩晕兼大便秘结者，常用天麻钩藤饮加减煎服，以平肝潜阳，滋养肝肾，并可交替使用当归芦荟丸以泄肝通腑，照顾兼症。又如治疗癥瘕积聚，常投以大黄、土鳖虫、水蛭、桃仁等破血消癥之剂为主，同时交替服用人参养荣丸或十全大补丸为辅，以补益气血，扶正祛邪。 三是中成药混入汤剂中包煎同用，同样有提高药效，照顾兼症，扶正祛邪等多种目的。如治疗肺失宣降，小便不利的癃闭证，常于宣肺利尿之剂中配滋肾通关丸10克包煎，以加强膀胱气化；如治疗暑热烦渴。常于益气生津，清热解暑之剂中加入六一散或益元散、碧玉散6～9克包煎，以增强清热泻火，解暑除烦之功；如治痰火咳嗽，吐痰黄稠，常于清气化痰之剂中加黛蛤散10克包煎，以增强清肺凉肝，化痰止咳之效；再如治疗小儿遗尿常用固涩收敛缩尿之剂，气虚者加补中益气丸6克包煎，肾虚者加金匮肾气丸6克包煎，以固本缩尿。 七、中成药的剂型特点 1．露剂 系指含挥发性成分的药材用水蒸气蒸馏制成的芳香水剂，如金银花露等。 2．合剂 系指药材用水或其他溶剂，采用适宜方法提取制成的口服液体制剂（单剂量灌装者也可称“口服液”）。合剂是在汤剂的基础上改进而制成的，既保留了汤剂能使有效物质易于煎出，容易吸收，奏效较快的优点，并减去临时煎药的麻烦。 3. 饮剂 系选用适当药物直接用沸水温浸而不需要煎煮的制剂，如清咽饮、金钱草饮剂、胖大海饮剂，可频频代茶饮服。 4. 袋泡剂 系指将中药材粉碎成粗粉，分装于通透性好、机械强度高的纸袋中，沸水浸泡服用的一种剂型。具有溶出快，体积小，服用方便的特点。如午时茶袋泡剂、刺五加袋泡剂。 5．乳剂 系选用含挥发油或油脂的中药材经提“油”后，加乳化剂制成的液体制剂。它克服了中药汤剂、合剂、水剂溶解油量少的缺点，达到临床用药要求的一种新剂型，如莪术油、荆条油等乳剂。 6．糖浆剂 系指含有药材提取物的浓蔗糖水溶液。 ７.酒剂 古称“酒醴”，后世称“药酒”，系指药材用蒸馏酒提取制成的澄清液体制剂。多用于体虚补养，风湿痹痛，跌打损伤等。 ８.酊剂、醑剂、酏剂 酊剂系指药材用规定浓度的乙醇提取或溶解而制成的澄清液体制剂，也可用流浸膏稀释制成。醑剂为含芳香挥发性药物的一定浓度乙醇溶液。酏剂为含甜料的中药乙醇溶液。均系与酒剂相近的新制剂。 ９.煎膏剂 又称膏滋，系指药材用水煎煮，取煎煮液浓缩，加炼蜜或糖（或转化糖）制成的半流体制剂。因含有大量蜂蜜或糖，有滋养补虚、润肺止咳及防腐的作用，并有容易吸收，奏效迅速，便于服用的特点，常用于久病体虚、燥咳劳嗽等患者。 10.流浸膏、浸膏剂 系指药材用适宜的溶剂提取，蒸去部分或全部溶剂，调整至规定浓度而成的制剂。一般流浸膏l毫升的有效成分，相当于1克原生药材。流浸膏与酊剂中均含醇，但流浸膏的有效成分含量较酊剂高，因此服用量小，溶媒的副作用亦少，且有便于吸收的特点。如甘草流浸膏、益母草流浸膏等。浸膏剂分两种，一种稠胶状半固体的称稠浸膏，如毛冬青浸膏，多供制片或制丸用；一种粉状固体的称干浸膏，如紫珠草浸膏、龙胆草浸膏等，可直接冲服或装入胶囊服用。一般浸膏剂每1g约相当于2～5克药材。浸膏剂不含溶媒，有浓度高、体积小、剂量小的特点。然而容易吸潮结块，甚至吸水变软，是干浸膏剂的主要缺点。 11．散剂 系指药材或药材提取物经粉碎、