成份输血及临床应(新)课件.ppt

成份输血及临床应用; 主 要 内 容 .血液成份制品和血液成份疗法 .成份输血的优点 .血液成份制品及其应用 .输血传播性疾病 .临床输血流程 ;一.血液成份制品和血液成份疗法：;3.血液衍生物： 主要指血浆蛋白衍生物。用复杂的物理和化学方法将由许多献血员采集的混合血浆分离制备而成的血浆蛋白制品。主要有白蛋白、免疫球蛋白和疑血因子制品等。 ;二.成份输血的优点：; 3.充分利用宝贵的血液资源：众所周知，血液是不可替代的宝贵资源。血液来自献血员，而献血员的数量是有限的，目前我国每年采血约一千万单位（每单位200ml），人口约十三亿。发达国家如美国每年采血约一千万单位（每单位450ml），人口约2.5亿。这说明我国目前人均临床用血量仅为美国的十分之一左右。随着我国医疗卫生事业的发展和医疗水平的提高，我国的临床用血量将大幅度增加，这必将进一步加强我国的血液供需矛盾。缓解这一矛盾的重要途径之一就是成份输血，通过成份输血使血液能一血多用，有限的血液用于更多病人的治疗。 ;目前我国的血液采供形势： 1）无偿献血基础薄弱：按照世界卫生推荐的无偿献血的人口比率为1%，我国为0.87%，怀化市为0.61%，而发达国家丹麦为6.7%。 2）我国人均可用血量尚低：我国每人可用血量平均为2.3ml,中等国家为6.0ml，发达国家为10ml。;三.血液成份制品及其应用; 2.悬浮少白细胞红细胞（RCC）：过滤法：白细胞去除率96.3-99.6%，红细胞回收率＞90%；作用：增强运氧能力。适用：由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者；防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者）。 4±20C保存，保存期：最长保存35天。 3. 红细胞悬液（CRCs）：400ml或200ml全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂制成。规格：由400或200ml全血制备。作用：浓缩红细胞。适用：也同浓缩红细胞。 4±20C保存，保存期：最长保存35天。 4. 洗涤红细胞，全血高速离心分出血浆后加入相应体积生理盐水再离心，弃去上清，如此反复洗涤三次后加入相应体积盐水制成。血浆蛋白清除率应≥90%，红细胞回收率≥70%。作用：增强运氧能力。适用：对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者；自身免疫性溶血性贫血患者；阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者。 4±20C保存，保存期：24小时（24小时内输注）。; 5.冰冻红细胞（FTRC）：红细胞借助于冰冻保护剂(甘油)于低温冰冻保存即为冰冻红细胞。作用：增强运氧能力。适用：1）增强运氧能力。 2）主要用于稀有血型和自身血长期保存。 23）新生儿溶血病换血。 一般在-800C保存，保存期10年，解冻后洗涤去甘油，加入100 ml 无菌生理盐水或红细胞添加剂或原血浆制成。解冻后4±20C保存，保存期：24小时。每袋200ml。 6.照射红细胞制品（包括全血）：红细胞制品经1500rad gamma—射线照射可以防止其中的淋巴细胞引起输血后移植物抗宿主病（TA—GVHD），此剂量射线对红细胞基本上无损害。 7.年轻红细胞：红细胞体内寿命约为110—120天，随着红细胞的衰老，细胞体积缩小，密度增大。年轻红细胞制品主要适用于需反复输血的病人，如地中海贫血、再生障碍性贫血等。红细胞在体内代谢破坏后释放出铁，平均1mL红细胞破坏后释放出1.08mg铁。在反复多次输血时，铁的释放增多，正常铁的储存场所不能容纳，使铁在器官堆集，严重者可损伤器官造成严重后果。此时输年轻红细胞可减少红细胞破坏，从而减少铁的释放。 ;(二) 、血浆制品;3.普通冰冻血浆（FP）：其与新鲜冰冻血浆基本相同，唯一不同之点是制备冰冻时间不限于采血后6小时内，一般为采血后一周内分出的血浆。作用：补充稳定的凝血因子和血浆蛋白。适用：主要用于补充稳定的凝血因子缺乏。如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏；手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失。 -200C以下保存，保存期：4年。 4.冷沉淀：一个治疗单位由200mL血浆制成，含有Ⅷ因子80—100单位，纤维蛋白原约250mg，血浆20mL，规格：20mL。适用：主要用于儿童及成人轻型甲型血友病，血管性血友病（VWD），纤维蛋白原缺乏症及因子Ⅷ缺乏症患者。严重甲型血友病需加Ⅷ因子浓缩剂。-200C以下保存，保存期：一年。 ;(三) 、血小板制品及其应用;2.血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板，血小板输注指征： (1)血小板计数：＞50×109/L 一般不需输注。 (2)血小板计数： 10-50×109/L根据临床出血情况决定，可考虑输注。（如有出血倾向或需进行手术者）。 (3)血小板计数：