吸入麻醉药的药动学与药效学课件.pptVIP

* * * * * * * * * 六、吸入麻醉药的生物转化 吸入麻醉药大多脂溶性高，原形很难经肾排泄，主要经肺排泄，但各药或多或少在体内进行生物转化，主要经肝脏微粒体酶转化。 其转化与静脉给药的转化一样。 七、排泄 1、部位：少量代谢产物及大部分原形药物主要经肺排泄。也可经手术创面、皮肤、尿液排除体外。 当停止吸入麻醉药时，静脉血不断把组织中的药物转运至肺脏排除体外，此过程与麻醉诱导期相反。 此时，Pa下降，随后组织分压也下降，肺及血流丰富的组织分压下降快，脂肪最慢。 2、影响因素 ⑴血流量：血流丰富的组织麻醉药分压下降快；⑵脂溶性：脂溶性高的麻醉药，其肺泡内浓度下降缓慢，清醒也慢； ⑶血/气分配系数及组织/血分配系数大的麻醉药，其肺泡内浓度下降缓慢，清醒也慢； ⑷通气量：增加通气量可以加快吸入麻醉药从肺脏的排泄。 意义：麻醉过深时，增加通气量可以加快吸入麻醉药从肺的排泄。 吸入麻醉药的药效学 调节肺泡中麻醉药的浓度，不但可以调节诱导期的长短、麻醉深度，也可以调节麻醉状态的恢复。 肺泡气最低有效浓度 1、概念 （minimum alveolar concentration，MAC）：指在一个大气压下，使50%的病人或动物对伤害性刺激（如外科切皮）不再产生体动反应（逃避反射）时呼气末潮气（相当于肺泡气）内该麻醉药的浓度。单位为容积Vol%。 2、意义 （1）