吸入麻醉对接受手术的患者死亡率、术后肺部并发症及其它并发症的影响课件.ppt

Effects of Volatile Anesthetics on Mortality and Postoperative Pulmonary and Other Complications in Patients Undergoing Surgery;吸入麻醉药的种类;吸入麻醉药的作用机制; 多种行为终点和作用部位是吸入麻醉作用的基础。 遗忘是最敏感的麻醉终点，可能涉及海马、杏仁核、颞叶以及其它皮质结构。 意识丧失可能涉及大脑皮质、丘脑以及网状结构。 镇静和催眠是意识有无之间的连续部分，这里并未说明。 制动是由于脊髓麻醉作用产生的，虽然脊髓上效应（点状箭头）对于某些麻醉药可能很重要。脊髓麻醉作用阻滞了伤害刺激的上行传导，可能间接引起麻醉导致的意识丧失和遗忘（虚线箭头）。 心血管反应发生于更高的MAC水平（此图未显示）;吸入麻醉药对心血管及呼吸系统的整合作用;临床剂量下的挥发性麻醉药能够产生血管舒张作用。挥发性麻醉药的血管效应是多因素的和组织特异性的, 准确的细胞机制还未被充分了解。 周围血管扩张一方面由作用于血管平滑肌细胞的内皮依赖性直接扩张作用介导, 另一方面由交感神经系统和血管内皮的间接作用介导。 这些效应的机制包括突触前去甲肾上腺素释放的药物特异性作用、 平滑肌通过 L 型 Ca2