临床输血实践课件.ppt

如何掌握自身免疫性溶血性贫血的输血指征？ ⑴轻、中度溶血不必输血，较严重溶血时，应每2-4小时进行检测，观察溶血及Hb或Hct下降情况,如果病情稳定，可不必输血，因为受血者对贫血较易耐受，只要严格卧床休息限制活动，应用肾上腺皮质激素等药物治疗即可。 如何掌握自身免疫性溶血性贫血的输血指征？ ⑵严重溶血，Hct降至0.12以下或Hb降至40g/L以下时，会出现神经精神症状以及严重疲乏、食欲不振、恶心甚至呕吐、或心慌气急、甚至昏迷，此时必须紧急输血，同时给予吸氧。 如何掌握自身免疫性溶血性贫血的输血指征？ ⑶发生溶血危象，出现休克时，应及时用晶体液或胶体液纠正休克，紧急交叉配血试验，及时给予输血。虽输入的红细胞寿命可能与受血者自身的红细胞一样缩短，但输血仍可起到暂时挽救生命的作用。 如何掌握自身免疫性溶血性贫血的输血方法？ ⑴慎重交叉配血试验，选择ABO和Rh(D)血型相合的红细胞，并注意需要重复输血者可能产生同种抗体，应做抗体筛查，如检测出同种抗体，则选择与此抗体相容的红细胞输注。 如何掌握自身免疫性溶血性贫血的输血方法？ ⑵由于自身抗体可能与试管中所有的红细胞起强反应（一般间接抗球蛋白试验≥＋＋），以至于无法得到相配合的血液，在交叉配血试验不完全相合时，可选择受血者血清与献血者红细胞反应最弱的红细胞输注。 如何掌握自身免疫性溶血性贫血的输血方法？ ⑶如因自身抗体存在，影响到ABO血型鉴定，在紧急情况下，可输O型洗涤红细胞或去白细胞的O型红细胞。 如何掌握自身免疫性溶血性贫血的输血方法？ ⑷自身输血：可将治疗恢复的自身免疫性溶血性贫血的受血者的红细胞冷冻保存，待以后复发时回输。 如何掌握自身免疫性溶血性贫血的输血方法？ ⑸血液加温：对冷抗体型自身免疫性溶血性贫血的受血者在输血时需保持室内温度，并将血液加温，要注意如果血液加温，一定进行温度监控，血液的温度不得超过38℃，否则输入体内红细胞会很快破坏，甚至引起受血者死亡。 外伤或手术受血者大失血时全血输注为何不是治疗出血的理想疗法？ 因为急性出血受血者不仅丢失全血，还有大量的功能性细胞外液向血管内和细胞内转移。在急性出血三项抢救措施（恢复血容量，止血和纠正贫血）中，当务之急是恢复血容量，因为受血者对血容量的耐受性最差，所以应尽快输液而不是输血。 临床将失血性休克分为几个阶段，每阶段的主要症状和体征是什么？ 临床上按失血的多少，将失血性休克分为四个阶段，其症状和体征如下： 临床将失血性休克分为几个阶段，每阶段的主要症状和体征是什么？ （1） 休克前期：当有效循环血量突然丧失10%--20%时，相当于失血500-1000ml时（一般指体重60kg的成年人），受血者都无明显感觉，也无体征。部分受血者可表现为情绪兴奋，精神紧张，舒张压增高，收缩压正常或稍高，脉压差变小，脉搏快，中心静脉压正常，尿量有减少趋势。 临床将失血性休克分为几个阶段，每阶段的主要症状和体征是什么？ （2） 轻度休克期：当有效循环血量突然丧失20%-30%时，相当于失血1000—1500ml时，受血者表现为烦躁不安，口渴，开始出冷汗，面色苍白，四肢发凉，脉率可达120次/min，收缩压下降12kPa，由卧位变坐位时血压下降更为明显。静脉塌陷，毛细血管充盈时间变慢，尿量可少至20ml/h。中心静脉压明显下降。 * 临床输血实践 输血科 许绍国 输血病历检查中几点问题 病程记录和护理记录中，悬浮红细胞量有的以单位记录、有的以毫升记录，比较混乱； 说明：1单位红悬由200ML全血制备；由于200ML全血中已被提取100ML血浆，剩下的100ML红细胞再加约50ML的抗凝剂和保养液即成1单位红悬；当临床用血分级申请审批时1单位红悬可视作100ML，实际输入量是150ML，而其提高血红蛋白改善组织供氧能力的功效又相当于200ML全血的功效，(以上概念在输血专业任职资格考试题库中就有此内容)；所以，红悬的量若以ML数记录，很容易造成混乱。 建议：悬浮红细胞量统一记录为多少单位。 输血病历检查中几点问题 输血治疗知情同意书中，拟输血方案和次数： 方案 次数 什么是成分输血，为何要推行成分输血？ 成分输血是用物理或化学方法，将血液中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度、高纯度的制品，根据受血者的病情，需要什么成分就输给什么成分的输血方法。 成分输血的本质是科学合理用血，推行成分输血具有显著的临床意义，包括： 什么是成分输血，为何要推行成分输血？ ⑴提高疗效：成分输血是受血者需要什么成分就补充什么成分的输血方法，可将血液提纯，得到高浓度、高疗效、便于保存和运输的血液成分，并可把多个献血者的同一血液成分混合在一起，达到一个有效的治疗剂量。 什么是成分输血，为何要推行成分输血？ ⑵安全：血液是由血细