原发性骨质疏松症诊疗指南(2017年)要点解读.pptx

;2017年10月19中华医学会第九次全国骨质疏松和骨矿盐疾病学术会议在沈阳盛大召开。会上隆重发布了《2017年新版的中国原发性骨质疏松症诊疗指南》。;历史回顾;2017版修订的背景;01;Part 01 概述;;原发性骨质疏松症;流行病学;流行病学;骨质疏松性骨折的严重后果;诊疗现状;Part 02 骨质疏松症发病机制（新增）;2017版新指南新增发病机制;原发性骨质疏松症的发病机制（新增）;Part 03 骨质疏松症 危险因素及风险评估;发生“骨质疏松症”的因素众多;骨质疏松症风险评估工具 ;骨质疏松症风险评估工具;骨质疏松症风险评估工具;WHO推荐应用骨折风险预测简易工具（FRAX），用于计算受试者未来10年发生髋部骨折及任何重要骨质疏松性骨折的发生风险。 目前骨折风险建议预测工具FRAX可通过以下网站获得：www.shef.ac.uk/FRAX/;FRAX计算依据的主???临床危险因素、骨密度值及结果判断; ?适用人群：没有发生过骨折又有低骨量的人群（T值2.5），因临床上难以作出治疗决策，适用FRAX工具，可便捷地计算出个体发生骨折的绝对风险，为制定治疗策略提供依据。适用人群为40～90岁男女，40岁和90岁的个体，分别按40岁和90岁计算。 不适用人群：临床已诊断了骨质疏松，即骨密度（T值）低于-2.5，或已发生了脆性骨折，本应及时开始治疗，不必再用FRAX评估。 地区、人种差异问题：初步研究提示目前FRAX预测结果可能低估了中国人群的骨折风险 ????;环境因素：光线昏暗、路面湿滑、地面障碍物、地毯松动、卫生间未安装扶手等 自身因素：年龄老化、肌少症、视觉异常、感觉迟钝、神经肌肉疾病、缺乏运动等; ;脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端 和肱骨近端为常见部位。如行走时跌倒、轻微碰撞即摔倒，或因其他日 常活动而发生的骨折;骨质疏松症引起的疼痛;骨质疏松症引起的脊柱变形;骨质疏松症引起的脆性骨折; Part 05 骨质疏松症 诊断及鉴别诊断;; 骨密度测定;其它评估(筛查)方法 ;其它评估(筛查)方法 ; 2017新指南新增胸腰椎X线侧位影像及其骨折判定;其它评估(筛查)方法;进行椎体骨折评估的指征（新增）; 新指南推荐Genant 目视半定量判定方法 （新增）;骨转化生化标志物;基于DXA的骨质疏松症诊断; 2017版新指南新增 基于脆性骨折的诊断标准;基于脆性骨折的骨质疏松症诊断2017版（新增）;新指南优化骨质疏松症诊疗流程; 2017版新指南强调 鉴别诊断、避免漏诊、误诊;鉴别诊断;骨质疏松实验室检查;Part 06 骨质疏松症防治;骨质疏松症的主要防治目标 ;调整生活方式 （1）采取防止跌倒的各种措施 （2）均衡膳食 （3）适当户外活动和日照 （4）避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等 骨健康基本补充剂 （1）钙剂 （2）维生素D;骨健康基本补充剂;防治骨质疏松药物;新指南优化抗骨质疏松症药物治疗适应症;;双膦酸盐类的安全性;降钙素的作用机理;雌激素在骨代谢中的作用机理;绝经激素（雌/孕激素）治疗（新指南强调）;绝经激素治疗的安全性（新指南强调）;绝经激素补充的应用原则;;雷洛昔芬;甲状旁腺激素类似物（特立帕肽）（新增推荐）;特立帕肽（新增推荐）;活性维生素D及其类似物;a骨化醇;骨化三醇;维生素K类（四烯甲萘醌）;四烯甲萘醌;RANKL抑制剂（迪???塞麦）; 2017版新指南明确回答 使用抗骨质疏松药物临床关注问题;关于疗程的建议 （新增）;关于骨折后应用抗骨质疏松药物（新增） ;抗骨质疏松药物联合和序贯治疗（新增）; 2017版新指南更加强调 有较好临床研究证据的中药的作用; 骨碎补总黄酮（新增）; 淫羊藿苷（新增）; 人工虎骨粉（新增);康复治疗;骨质疏松症防治监测 ; 2017版新指南新增 分级诊疗的重要性并提出了分级诊疗流程; 分级诊疗流程（新增）;