肿瘤患者误吸风险评估与防范课件.pptVIP

;;一、误吸的概念;误吸风险管理的程序;误吸的监测;（1）老年人误吸的危险因素;（2）疾病的危险因素;（3）医源性因素;患者体位因素 a.资料显示：患者床头抬高角度不足22.7°。其中77.7%为仰卧位，12.23%、9.83%分别为左侧与右侧卧位。 b.持续性后仰或平卧、床头角度过低均会增加误吸的机会。床头角度30-45°的半卧位是减少反流的最佳体位 c.脑功能损伤患者应给予20~30°的卧位，既可以促进脑血流，减轻脑水肿的发生，同时防止胃内容物返流、误吸 ;（3）医源性因素;一般状态的评估 a.患者的年龄、性别 b.了解既往慢性病史、有无误吸史 c.观察进食状态及表情、面色和行动的变化 d.生活习惯及自理能力：了解难咽食物的种类，假牙是否合适及口腔的卫生状态，以判断其发生误吸的可能性 e.照顾者能力评定; e.预测误吸的临床指征： 咀嚼不能、 食团形成差、 ??咽启动延迟、 构音障碍、 口腔唾液积聚、 自主咳嗽减弱、 吞咽之后的咳嗽、 声音改变、 咽反射异常等。 ;洼田饮水试验;误吸分度评估; ;（1）老年人进食护理;老年人进食状态; 注意点： 老年人进食时不宜交流、进食后不宜立即刺激咽喉部,如口腔护理、口腔检查、吸痰等操作,以免引起恶心而致误吸。 ;（2）管饲患者正确喂养;三种EN给予的特点; ; ;管饲喂养前的四步曲 ;管饲喂养中的监测;管饲喂养后给予;全过程监测;误吸的急救流程;吸入性肺炎的肺部护理;窒息的急救;窒息患者的护理;痰液粘稠度判断;预防窒息的护理对策;病例分析（一） 患者女性，71岁，以肺癌、脑转移入院，入院后给与鼻饲饮食，入院第二周护士为患者进行鼻饲白奶,注入50毫升后,自口腔、鼻腔流出白奶，患者出现口唇紫绀,呼吸微弱,立即负压吸引，将口腔、鼻腔吸净。观察胃管刻度深度为45厘米，患者随即出现心率、呼吸加快，血氧下降，持续高热，给与气管插管呼吸机辅助呼吸 ;病例分析（二）; 国际肿瘤护理会议每两年举行一次，其中重视提高肿瘤病人???生活质量是历届会议的重要议题。不少论文围绕如何减轻癌症病人痛苦，例如疼痛、便秘、恶心呕吐、疲乏、脱发、 口腔炎等。不少论文对肿瘤病人常见症状和放疗、化疗反应提出了有效措施，并阐明其机理。其基本精神是：即使病人不能治愈，也要减轻他们的痛苦，提高生活质量，帮助他们重返社会，有意义的生活和工作。另外调查病人对护理工作和卫生保健的需要，在护理工作和护理教育方面进行改革，提高了护理质量。 ;