中风 - 副本1课件.pptVIP

中 风 病 广州中医药大学 莫景凤 房玉婷 一、概念 中风是由于阴阳失调, 气血逆乱，使风、火、痰、瘀 痹阻脑脉或血溢脑脉之外。 临床以突然昏仆、半身不遂、 口舌歪斜、语言不利、偏身麻木或不经昏仆而仅以歪僻不遂为主证的一种疾病。又名“卒中”或脑血管意外 发病特点： 1、病发突然，起病急骤，变化迅速。 2、发病前多有诱因，常有先兆症状。 3、本病多发生在中老年人，老年尤多。 4、头颅ＣＴ、ＭＲＩ、脑脊液、眼底 检查。 正常眼底 视神经乳头水肿 二、病因病机 气血亏虚→瘀阻脑脉 积损正衰 （年老气虚) 肝肾阴虚→阳亢风动 风气痰 烦劳过度→阳气升张→阳化风动 火血瘀→横窜经络→中 五志化火→心火暴盛 情志过极 相上互→蒙蔽清窍→风 肝阳骤亢→肝风暴动 饮食不节 煽逆结 脾失健运→痰浊内生→痰热动风 急性 脑血管病 缺血类 出血类 短暂性脑缺血发作 脑血栓形成 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血 四、辩证论治 一、辨证要点 １、分期辨证： （１）急性期： 中经络发病后１至２周； 中脏腑最长不超过１个月。 （２）恢复期：发病后２周或 １个月至半年。 （３）后遗症期：半年以上。 急性期以标实证为主，临床多见 肝风、痰浊、瘀血、腑实证。 恢复期、后遗症期以本虚为主， 临床多见气虚、气阴两虚、 肝肾阴虚证。亦可见 虚实 夹杂证。  2. 察神 观察神志 观察瞳仁 神清——辨中经络，病位浅，病情轻度。 神昧——辨中腑， 病位较深，病情中度。 神昏——辨中脏，病位深，病情重度。 3、辨顺逆 中经络 中脏腑 逆 若神志昏愦，双侧瞳仁大小不等，项强 或抽 搐 ，吐血，呃逆频频， 为病势逆转。 顺 4、辨闭脱： 闭证：牙关紧闭、口噤不开、 两手握固、肢体强痉、大小便闭 脱证：目合口开、鼻鼾息微、手撒肢软、二便自遗、汗出肢冷、脉微细欲绝。 闭证 脱证 昏、瘫、痉（噤）、闭。 五、治疗原则 急性期：治标祛邪 中经络：平肝熄风,清热涤痰,活血 通络、通腑泻热。 中脏腑：闭证 ──醒神开窍，涤痰熄风通腑 脱证 ──扶正固脱、救阴回阳。 恢复期、后遗症期：扶正祛邪。 益气活血，滋养肝肾， 育阴熄风。 六、护理措施 1、情志护理 认识病人的心理需要，了解病人的心理问题，并及时给 予情感支持，避免患者发生暴怒、焦虑和恐惧等情绪刺激。 2.生活起居护理 （1）保持环境安静整洁，温度适宜，注意保暖 （2）做好口腔护理 （3）二便护理：及时清洁肛门和尿道口，保持皮肤清洁， 防止粪便、尿液对皮肤的刺激性诱发感染。及时更换被弄脏的床单和内衣。 （4）卧床休息，定时翻身