蝼蛄疖宜作十字形剪开.PPT

（2）暑湿交阻证 证候：多发于夏秋之间。初起恶寒发热，头胀，胸闷，呕恶，周身骨节酸痛，胸部布白（疒咅）。舌苔白腻，脉滑数。 治法：解毒清暑化湿。 代表方：清暑汤加减。 加减：结块质硬者，加当归、赤芍、丹参；热重加金银花、连翘、紫花地丁；脓成者，加皂角刺、炙山甲。 （3）瘀血凝滞证 证候：劳伤筋脉诱发者，多发于四肢内侧；跌打损伤诱发者，多发于伤处。局部漫肿疼痛，皮色微红，或呈青紫， 溃后脓液中夹有瘀血块。妇女产后恶露停滞而成者，多发于小腹及大腿等处。发病较缓，初起一般无全身症状或全身症状较轻，化脓时出现高热。舌苔薄白或黄腻，脉涩或数。 治法：和营活血，祛瘀通络。 代表方：活血散瘀汤加减。 加减：劳伤筋脉者，加忍冬藤、黄柏、薏米仁、萆薢等；跌打损伤者，加参三七；产后瘀阻者，加制香附、益母草、红花等；脓成者，加炙山甲、皂角刺。 2.流注的外治方法 初期肿而无块的，用金黄膏或玉露膏外敷；肿而有块者，用太乙膏掺红灵丹贴之。脓熟宜切开引流，先用八二丹药线引流，脓净用生肌散，均以红油膏或太乙膏盖贴。见结块两三处相互串联贯通者，可予以彻底切开后换药，可加用垫棉法。 ?细目七 丹 毒 ?要点一 丹毒的临床特点及不同部位丹毒的病名 丹毒是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。其特点是病起突然，恶寒发热，局部皮肤忽然变赤，色如丹涂脂染，焮热肿胀，边界清楚，迅速扩大，数日内可逐渐痊愈，但容易复发。 根据其发病部位的不同，丹毒有不同的病名，如生于躯干部的内发丹毒，发于头面部的抱头火丹，发于小腿足部的流火，多生于新生儿臀部的赤游丹毒等。 A.内发丹毒B.赤游风C.流火D.抱头火丹E.类丹毒 1.患者躯干部皮肤突然发红成片，色如丹涂的急性感染性疾病称 2.生于新生儿臀部的赤游丹毒称 要点二 丹毒的病因病机 素体血分有热，或在肌肤破损处（如鼻腔黏膜、耳道皮肤或头皮等皮肤破伤，脚湿气糜烂，毒虫咬伤，臁疮等）有湿热火毒之邪乘隙侵人，郁阻肌肤而发。 本病总由血热火毒为患。发于头面部者，多夹风热；发于胸腹腰胯部者，多夹肝脾郁火；发于下肢者，多夹湿热；发于新生儿者，多有胎热火毒。 ? 要点三 丹毒的内外治法 1.丹毒的内治法 （1）风热毒蕴证 证候：发于头面部，皮肤焮红灼热，肿胀疼痛，甚则发生水疱，眼胞肿胀难睁。伴恶寒，发热，头痛。舌质红，苔薄黄，脉浮数。 治法：疏风清热解毒。 代表方：普济消毒饮加减。 （2）肝脾湿火证 证候：发于胸腹腰胯部，皮肤红肿蔓延，摸之灼手，肿胀疼痛，伴口干且苦。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。 治法：清肝泻火利湿。 代表方：柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减。 （3）湿热毒蕴证 证候：发于下肢，局部红赤肿胀、灼热疼痛，或见水疱、紫斑，甚至结毒化脓或皮肤坏死。或反复发作，可形成大脚风。伴发热，胃纳不香。舌红，苔黄腻，脉滑数。 治法：利湿清热解毒。 代表方：五神汤合萆薢渗湿汤加减。 加减：肿胀甚者，或形成大脚风者，加防己、赤小豆、丝瓜络、鸡血藤等。 （4）胎火蕴毒证 证候：发生于新生儿，多见臀部，局部红肿灼热，常呈游走性；或伴壮热烦躁，甚则神昏谵语、恶心呕吐。 治法：凉血清热解毒。 代表方：犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。 加减：壮热烦躁，甚则神昏谵语者，加服安宫牛黄丸或紫雪丹；舌绛苔光 者，加玄参、麦冬、石斛等。 2.丹毒的外治法 （1）外敷法：用玉露散或金黄散，以冷开水或鲜丝瓜叶捣汁或金银花露调敷。或鲜荷叶、鲜蒲公英、鲜地丁全草、鲜马齿苋、鲜冬青树叶等捣烂湿敷。 （2）砭镰法：患处消毒后，用七星针或三棱针叩刺患部皮肤，放血泄毒。适用于下肢复发性丹毒，禁用于赤游丹毒、抱头火丹患者。 （3）若流火结毒成脓者，可在坏死部分作小切口引流，掺九一丹，外敷红油膏。 细目八 走黄与内陷 要点一 走黄与内陷的概念及病因病机 1.走黄的概念及病因病机 （1）走黄的概念走黄是疔疮火毒炽盛，早期失治，毒势未能及时控制，走散入营，内攻脏腑而引起的一种全身性危急疾病。又名癀走。其特点是疮顶忽然凹陷，色黑无脓，肿势迅速扩散，伴见心烦作躁，神识昏愦等七恶证。 （2）走黄的病因病机 走黄的发生主要在于火毒炽盛，毒入营血，内攻脏腑。 生疔之后，早期失治，毒势不得控制，或挤压碰伤，过早切开，毒邪扩散，或误食辛热及酒肉鱼腥等发物，或艾灸疮头，更增火毒，均可促使疔毒发散