第十三章 消毒防腐药课件.pptx

第十三章 消毒防腐药 本章学习要求要求了解的内容有：（1）消毒防腐药的概念和分类。（2）理解消毒防腐药的作用机理、效力测定、影响消毒防腐作用的因素。要求掌握的内容有：（1）环境消毒药的分类与应用。 （2）皮肤、粘膜消毒药的分类、作用特点与应用。一、消毒防腐药的概念消毒防腐药：具有杀灭病原微生物或抑制其生长繁殖的一类药物。具体来讲：消毒药：杀灭病原微生物的药物。作用对象：病原微生物；适用范围：非生物的表面，包括环境、厩舍、动物排泄物（粪、尿等）、用具（食槽、饮水器）和器械等。消毒防腐药的概念防腐药：抑制病原微生物生长繁殖的药物。作用对象：病原微生物；适用范围：（1）生物的表面，包括局部皮肤、黏膜和创伤；（2）食品 ；（3）生物制品 疫苗、血清和药品（口服液中加入的山梨酸、尼泊金（羟苯烷基酯类）等）等。消毒防腐药与抗生素、其他抗菌药的不同之处：这一类药物抗菌范围广，没有明显的抗菌谱。二、消毒防腐药的作用特点 只能使病原微生物的数量减少到公共卫生所允许的限量范围内，而不是达到完全灭菌。（手术用剪刀、镊子等用完后可以浸泡在消毒液中做初步的消毒，以防污染，但下次应用前必须重新高压，达到完全灭菌后才能使用）。四、消毒防腐药的发展趋势 高效、广谱、低毒、刺激性和腐蚀性较小。在兽药方面，消毒防腐药特别是消毒药的研究和开发一直是兽药研究领域的热点。五、消毒防腐药的环境毒性由于以下原因：（1）大剂量使用；（2）长期使用；（3）生产人员、使用人员 。造成后果：（1）土壤、水体污染；（2）动物源性食品中残留（肉、蛋、奶）。（1）抗微生物范围广、活性强，不受体内有机物质的影响，能与去污剂配伍应用。（2）速效、持续时间长。（3）脂溶性高、分布均匀（渗透力强）。（4）安全性好，对人畜无毒、无残留表面活性。（5）无臭、无色（碘制剂例外）、无着色性、性质稳定、在水中溶解性好。（6）无易燃性和易爆性。（7）对金属、橡胶、塑料、衣物等无腐蚀性。（8）价廉、使用方便。六、理想的消毒防腐药应该具备的条件七、消毒防腐药杀菌效力的鉴定首先介绍一个概念：酚系数：消毒防腐药在10 mins 内杀死某标准数量的细菌所需的稀释倍数，与具有相等杀菌效力的苯酚的稀释倍数之比。酚系数代表消毒防腐药的杀菌效力，目前主要从药物对G＋、G－、细菌芽胞、结核分枝杆菌、病毒的杀灭作用来测定。同时从其作用的时间长短、毒性（包括环境毒性和组织毒性）、与有机物的作用、价格等方面的实用性来综合判断。八、消毒防腐药的作用机理（1）使菌体蛋白变性、沉淀这是大部分的消毒防腐药发挥作用的机理。特点是作用无选择性，可损害一切生活物质，也称为“一般原浆毒”。该类消毒防腐药适用范围：环境消毒。主要有酚类（苯酚或石炭酸）、醛类（甲醛）、醇类（乙醇）、重金属盐类（硫酸铜、氯化汞（升汞，消毒剂）、硫柳汞（防腐剂）等）。消毒防腐药的作用机理（2）改变菌体细胞膜的通透性主要指表面活性剂，能降低菌体的表面张力，增加菌体细胞膜的通透性，水渗入菌体内部，使菌体溶解和破裂。（如聚乙烯醇、聚维酮、甲酚皂、苯扎溴铵（新洁尔灭）、苯扎氯铵（洁尔灭）等可用于皮肤消毒、伤口消毒、黏膜消毒、器械消毒和环境消毒等）。消毒防腐药的作用机理（3）干扰或损害细菌生命必需的酶系统当消毒防腐药的化学结构与菌体代谢产物结构类似时，可竞争或非竞争性与酶结合，从而抑制酶的活性，导致菌体的抑制或死亡；另外氧化剂（高锰酸钾、过氧乙酸）、卤化物（次氯酸、次氯酸钠）通过氧化还原反应损害酶的活性基团。九、影响消毒防腐药作用的因素前面我们介绍了消毒防腐药的作用机理，它主要取决于消毒防腐药的理化性质。但是消毒防腐药的作用还受到许多其他相关因素的影响。主要有以下几个方面的因素：（1）病原微生物类型G＋ 对消毒防腐药比G－ 敏感；病毒对碱类敏感，对酚类的抵抗力很强；繁殖型细菌对酚类敏感，但细菌芽胞对酚类不敏感。即不同的菌种和处于不同状态的微生物，对同一种消毒药的敏感性不同。影响消毒防腐药作用的因素（2）溶液的浓度和作用时间一般来讲，消毒药的效果与浓度呈正比。在一定范围内，浓度越高，杀菌效力越强。消毒药的作用需要一定的时间，才能达到完全的杀菌效果。因此消毒药喷洒在物体表面，不能马上用水冲去。消毒药浓度越高，达到相同杀菌效力所需要的时间就越短。各种消毒药的作用浓度、时间与药物品种密切相关。我们临床上使用消毒药的浓度、时间已经通过实验研究和临床试验来确定。影响消毒防腐药作用的因素（3）温度和湿度消毒药的杀菌效力与环境温度呈正相关。温度越高，杀菌效力越强。通常温度每升高10度，消毒效果增强1～1.5倍。（含氯消毒剂，在冷水中溶解性不好，一般先用热水溶解后在加水使用）。湿度对许多气体消毒剂的作用有显著的影响。影响消毒防腐药作用的因素（4）pH环境和组织的pH对有些消毒防腐药的作用有很大的影响