《心血管疾病一级预防中国专家共识》2010(终稿)解读二课件.pptVIP

第二部分 心血管病危险评估方法  二、心血管病危险评估方法  ●证据的分类： 循证医学的证据分为三类，用罗马数字Ⅰ～Ⅲ表示：Ⅰ类证据是一致认为有用、有益和有效的证据，Ⅱ类证据是对效果不能形成一致意见的证据，Ⅲ类是一致认为干预手段无用、无效、甚至有害的证据。因此，对要采用的治疗方法最可靠的是Ⅰ类证据。 ●证据水平的分级:A级为证据来自多项随机临床试验或多项汇总分析，B级为证据来自单项随机临床试验或非随机研究，C级为专家共识和(或)证据来自小型研究。 * * 　 性别不同，用表有区别 　　 你可以看到有连个相似的表，分别以性别为区分，男性一个表，女性一个表，这是由于男性与女性在临床上的指标有部分差异的缘故，所以要区别开。 　　 4个步骤，做到“三早” 　　表格中分为4个步骤，我们就“按部就班”的顺序看下来： 　　 第1步：根据个体7个危险因素(年龄、性别、收缩压、体质指数、总胆固醇、吸烟和糖尿病)的水平给予评分，所应得的“得分”在这些指标右侧都给出了。 　　 第2步：将所有评分相加，得出总分。 * * * * * * 简易评估法 符合下列条件者10年心脑血管风险多在6-10％ 男性40岁、女性50岁伴二项危险因素、 男性50岁、女性60岁伴一项危险因素 * 血压(mmHg) 其它危险因素和病史 正常血压 正常高值 1级高血压 2级高血压 3级高血压 无其它危险因素 平均危险 耳均危险 低危 中危 高危 1-2个危险因素 低危 中危 中危 很高危 很高危 ≥3个危险因素 中危 高危 高危 高危 很高危 靶器官损害或 并存的临床情况 高危 很髙危 很高危 很高危 很高危 危险分层及定义：人群10年心血管发病的绝对危险，低危患者15%、中危患者15-20％、高危患者20-30％、很高危患者30% * 低危组男性年龄55岁、女性年龄65岁，高血压1级、无其他危险因素者，属低危组。 10年随访中患者发生主要心血管事件的危险15%。 中危组 高血压2级或1 ~2级同时有1 ~2个危险因素，该组患者随后10年内发生主要心血管事件的危险约15％~20％， 高危组 高血压水平属1级或2级，兼有3种或更多危险因素、兼患糖尿病或靶器官损害或高血压水平属3级但无其他危险因素患者属高危组。典型情况下，他们随后10年间发生主要心 血管事件的危险约20%--30％。 很高危组 高血压3级同时有1种以上危险因素或兼患糖尿病或靶器官损害，或高血压1 ~3。并有临床相关疾病。典型情况下，随后10年间发生主要心血管事件的危险最高，达≥30％，应迅 速开始最积极的治疗。 * 一、心血管病的 危险因素 . 1、收缩压和舒张压水平 (1-3)级 2、男性55岁 .女性65岁 . 3、吸烟 。 4、血脂异常 TC≥5. lmmol/L 或LDL一C3.6mm0L/L或HDL一Cl. Ommol /L 。 5、早发心血管病家族史 。一级亲属，发病年龄50岁 6、腹型肥胖或肥胖 。腹型肥胖*WC 男性≥85cm ，女性≥80cm ，肥胖 BMI≥28kg/m2 。 7、缺乏体力活动 。 8、高敏C反应蛋白≥3mg/L 或C反应蛋白≥10mg/L * 二、靶器官的损害 (T0D). 1、左心室肥厚： 超声心动图或X线 。 2、动脉璧增厚 ：颈动脉超声IMT0.9mm或 动脉粥样硬化性斑块的超声表现 . 3、血清肌酐轻度升高，男性115~133umol/L (1. 3~1 . 5md/dL) ，女性107~124umo /L (1. 2~1 . 4mg/dL) 。 4、微量白蛋白尿。尿白蛋白30~300mg/24h。白蛋白/肌酐比：男2.5mg/mmol，女3.5mg/mmol。 *