东南大学中大医院呼吸内科.ppt

抗菌药物的合理应用;一. 抗菌药物合理应用原则;二. 临床常见抗菌药物;β-内酰胺类（β-lactam）抗生素;青霉素类;半合成青霉素类;复合青霉素;;头孢菌素;一代头孢菌素;二代头孢菌素;三代头孢菌素;四代头孢菌素;其它β-内酰胺类抗生素(一); 其它β-内酰胺类抗生素(二);β-内酰胺类使用注意事项;氨基糖甙类;;氨基糖甙类使用注意事项;大环内酯类;;喹诺酮类药物;其它抗菌药物;三. 抗菌药物的耐药机理;;(一) 产生灭活酶;?-内酰胺酶分类;;(二)靶位改变;（三）摄入减少;（四）主动外运;（五）细菌对抗菌药物产生耐受性：;各类抗菌药物主要耐药机制;三. 常见细菌的耐药及抗菌药物选择;1. 流行状况： 1977，南非首先报道耐青霉素肺炎球菌的感染。 西班牙40%，匈牙利58%，爱尔兰1988年为1%到1995年10.6%，英国部分地区从1987年的3%增至1991年的21%，美国由80年代的5%增至1991-1992年的20%，韩国50-70%。 儿童或老年人的死亡率，菌血症为40%，脑膜炎为60%。;2. 耐药机理 肺炎球菌耐青霉素的机制不是由于?-内酰胺酶的产生造成，而主要由于PBPs的改变。 正常肺炎球菌有6种PBPs（PBP1a,1b,2a,2b,2x,3),其中2b,2x是细菌生存所必须的，其耐药菌株的PBP2x增多及染色体基因变异。;3. 耐药状况 低