户外创伤现-场急救操作规范-精选版.ppt

* 户 外 创 伤现 场 急 救 操 作 规 范 深圳市第二人民医院骨科 丁强 * 伤情判断 整体认识 决定处理措施的施行顺序 首先解决危害生命的因素 * 生命体征及神志判断 拍打（面部） 呼叫（姓名及伤因） 瞳孔（对等、光反应） 脉搏 呼吸（胸动、听） * 血压 休克：有效循环血量↓和组织灌注↓导致细胞缺氧、代谢紊乱、功能受损的综合征 正常值：120/80mmHg± 收缩压＜90mmHg或 脉压差＜20mmHg时视为休克 * 脉搏 桡动脉、耳前动脉、颈动脉 微弱不清、无力，＞100次/分钟 * 呼吸 用观察棉花飘动 频率：＜15次/分钟或＞25次/分钟 * 外部伤口判断 按照头、颈、胸、腹、脊柱、骨盆、四肢的顺序检查 按照望、触、扣、听的步骤检查 位置、数量、长度、深度、血管伤情 * 内部伤情判断 按照头、颈、胸、腹、脊柱、骨盆、四肢的顺序检查 按照望、触、扣、听的步骤检查 位置、肌肉损伤、骨折、内脏损伤 * 要点： 面色、眼睑、口唇、鼻翼煽动或颈上凹，皮温、湿度、肌张力。 内外伤情同时检查判断 * 外伤处理重点 * 心肺复苏（CPR） 下肢抬高、头略低位 * A（air-way） ——呼吸道通畅：仰头，颈后垫高，口咽与气管成直线，去除气道阻塞物 B（breathing） ——人工呼吸：捏闭鼻孔，垫衬单层纱布口对口。吸饱满、用力吹。按压: 呼吸约为 5:1（一人施救）及3:1（二人施救） C（circulation） ——人工血液循环：直臂、翘指、双手掌重叠，胸骨中下1/3处，胸骨下陷深度5cm，儿童适减 * 其它创伤 止血 固定 * 颈 部 无论有无体征，只要有症状，就应视为受伤 首先颈托固定 * 胸 部 对于胸腔开放性损伤，立即封闭胸腔，视病情决定是否需要闭式引流 * 腹 部 开放性腹腔损伤，立即封闭腹腔，腹外肠管不予回纳，扣碗状盖保护 * 脊 柱 无论有无体征，只要有症状，就要视为受伤 搬动时注意肩、臀同时滚动方法，及三人托起方法，禁止二人脱抬 * 四肢软组织伤 创面（口）消毒（用碘伏、双氧水、清水等） 一般性渗血或小出血加压包扎即可，止血效果不好的活动性较大出血需要上止血带 对于喷射样出血或（和）涌泉样出血，能简单结扎血管就丝线结扎，不能简单处理就大量纱布块充填 * *