《死亡医学证明书》的正确填写201604课件.ppt

《居民死亡医学证明（推断）书》的正确填写河南省疾病预防控制中心;主 要 内 容;一、相关基本概念;死亡原因的定义;根本死亡原因的定义;根本死亡原因与病案统计的区别 ;死因链/死亡顺序;死因链/死亡顺序; 死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 Ⅰ (a) 肺心病 5年 (b) 肺气肿 10年 (c) 慢性支气管炎 30年 Ⅱ; ;二、《死亡医学证明书》的格式和用途;《居民死亡医学证明（推断）书》的基本格式;《死亡原因医学证明书》的用途;《死亡原因医学证明书》的历史;《死亡原因医学证明书》的管理;三、《死亡医学证明书》的填写要求;1、按照统一格式逐项认真填写，不能漏项或错项。 2、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。 3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文或英文缩写。 4、死亡医学证明书内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。;《死亡医学证明书》的基本填写要求;《死亡医学证明书》基础项目的填写要求;（4）民族：请根据实际情况填写死者的民族，外籍非华人可不填写。 （5）有效身份证件类别及号码：证件类别及号码不得空缺。中国公民要求填写18位身份证号码，应与出生日期一致。未登记户籍的死亡婴儿和无名尸的“有效身份证件类别”、“证件号码”均不填。 （6）实足年龄：按周岁填写。 当年未过生日者：死亡年份－出生年份－1 已过生日者：死亡年份一出生年份。 未满1周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内的新生儿，填写存活天数；未满1天的新生儿，填存活小时。;《死亡医学证明书》基础项目的填写要求;《死亡医学证明书》基础项目的填写要求;（15）生前主要疾病的最高诊断单位：生前主要疾病的最高诊断单位：最高诊断单位一般为死前主要疾病的最后诊断单位，而不一定是患者死亡的医院。三级医院（含相当）包括三级妇幼保健院及专科疾病防治院，二级医院(含相当)包括二级妇幼保健院及专科疾病防治院，其他医疗卫生机构包括急救中心、一级医院、门诊部、诊所（医务室）、疗养院等。 （16）生前主要最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划记；如实行诊断分级，取最高级别的诊断依据，B超、X光、心电图等特殊检查均放到“临床+理化”一栏；死后推断”仅限死亡地点为“来院途中”、“家中”、“养老服务机构”、“其他场所”填写。 （17）医师签名：应填写死者主治医生或开具死亡医学证明书的地段医生的姓名全称。且该名医生必须具备临床执业资格。 ;《死亡医学证明书》基础项目的填写要求;《死亡医学证明书》特殊项目的填写要求;《死亡医学证明书》特殊项目的填写要求;《死亡医学证明书》特殊项目的填写要求;死亡原因填写要求;《死亡医学证明书》调查记录的填写要求; 对于死亡地点在医疗机构外正常死亡的或死因不明确的死亡病例在开具《死亡医学证明书》时一律要填写调查记录。简明扼要地填写被调查者所提供的死者生前与导致死亡有关的疾病(或损伤/中毒的临床表现及外部原因)的发生发展情况，以便正确填写死亡原因并提供给编码人员核实及最终确定根本死亡原因。完成调查记录后必须要求家属签字。;死因不明的判断标准;《死亡医学证明书》调查记录的填写内容;《死亡医学证明书》调查记录的填写要求; 调查信息的整理与书写;致死的疾病全称与根本死因一致； 致死疾病确诊时间与发病到死亡时间一致； 致死疾病诊断单位与最高诊断单位一致； 致死疾病诊断依据与最高诊断依据一致； 其他疾病与第II部分疾病一致。;死者生前病史及症状体征： 例1： 早年患高血压，10年前诊断为冠心病，2天前在家中突然跌倒，送市中心医院诊断为冠状动脉栓塞。经抢救无效死亡。;死者生前病史及症状体征： 例2： 2年前患卵巢恶性肿瘤后行切除术，半年前开始发热、胸痛，查出肺继发性癌，因肺炎导致呼吸循环衰竭死亡。;死者生前病史及症状体征： 例3： 新生儿早产33周，因新生儿出血症引起颅内出血死亡。 ;死者生前病史及症状体征： 例4： 患慢性十二指肠溃疡4年，1周前因溃疡引起穿孔而手术，术后继发腹膜炎，3天后死亡。本人还患有冠心病。;死者生前病史及症状体征： 例5： 有饮酒史30余年，平时喝白酒半斤一天。有肝硬化史4年，中山医院B超诊断酒精性肝硬化，死前3天大量呕血，家属即送中山医院，经检查明确诊断为上消化道出血，经抢救无效，家属要求自动出院，于2011年7月23日死亡于家中。;死者生前病史及症状体征： 例6： 患风湿性心脏病5年