STA学术--由于凝血因子缺乏而引起出血性疾病诊断.pdf

Generate Knowledge 凝血因子缺乏出血性疾病的诊断 Stago 学术部 赖建禧 常见的误诊 医院发现的非血液科手术患者或误诊为外科 系统疾病常见有如下出血性疾病： 骨科-血友病(骨关节病变)，最易误诊 普外科-血友病，血管性血友病，FXIII缺乏( 伤口不愈合)，VK 因子缺乏(肝胆疾病)。 口腔科-血友病，I缺乏，FV缺乏 泌尿外科-血友病，I缺乏， FVII缺乏 妇产科-VWD，血小板无力症 这是什么疾病？ 2010年10月患者曾查凝血功能正常；半个月前因“胃肠炎”使用 依替卡星1周。既往有溃疡性结肠炎病史，目前病情稳定。 术前凝血 PT 96.4s，APTT 323.2s ， 常规筛查 TT 13.2s，Fib 3.78g/L 2010年11月底 结肠息肉 考虑手术 张某，M ／67y 体征：无明显出血倾向 治疗：维生素 K1及血浆输注 效果不佳 入住上一级医院 凝血功能：PT70s，APTT150s 3 概 要 1、基础理论温故 2、诊断思路 3、凝血因子缺乏分型及临床表现 4、病例分析 5、总结 4 1、基础理论温故 5 出凝血三步骤 一期止血：形成血小板凝块的过程。 相关项目：出血时间(BT),VWF 血小板计数及功能检测 二期止血：由凝血因子及其抑制物共同作用形 成纤维蛋白的过程。 相关项目：常规四项：PT, APTT， Fib， TT ；因子检测；AT, PC, PS ， FM 纤溶调节：纤维蛋白的降解过程。 相关项目：D-二聚体，FDP, PLG等 6 内皮细胞 内皮细胞 XII XIIa XII 凝血瀑布学说 VIIa XI XIa XI TF IXa VIIIa IX IXa VIIIa IX ++++ PF3