风湿病与乙肝.pptVIP

风湿病与乙肝 乙肝跟风湿病有两个关联角度： （1）乙肝相关的风湿病：乙肝感染后的骨骼肌肉痛、结节性多动脉炎、冷球蛋白血症等。 （2）风湿病患者同时罹患慢性乙肝的治疗困境。 乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）是属于肝 DNA 病毒属。是一种有包膜的双链 DNA 病毒，直径约 42nm。 1. 乙肝感染后的骨骼肌肉痛 约 10% 到 25% 的 HBV 感染出现关节症状。HBV 感染相关的关节症状被认为是免疫复合物的形成和沉积所致；在受累患者身上发现了含 HBsAg 和补体成分的冷沉淀物。 临床表现形式：急性对称性关节炎，疼痛可以很严重；疼痛往往是游走于各个关节区，可以随时间推移而累及关节数量逐渐增加。常见的是手、膝关节最常见；腕关节、踝、肘、肩和其他大关节也可累及。手部的小关节可以像类风湿关节炎一般呈现「梭型肿胀」。病程一般持续数日到数周，通常随着黄疸出现而消退。HBV 相关性关节炎常往往同时伴发皮肤症状。乙肝导致的皮肤症状有：累及下肢的荨麻疹和斑丘疹。一般来说关节、皮肤症状持续的时间不会很久，大多数 6 周内症状会逐渐消失。 2. 乙肝相关性结节性多动脉炎 一般来说该病发生在 40 岁到 60 岁。来自法国的一项报告认为 HBV 造成的 PAN 病例占 1/3。但在 HBV 感染流行地区，HBV 所致 PAN 的患病率可能更高。在推行乙肝疫苗后