131125：基本药物优先使用以及中成药合理使用(基本药物合理使用省级师资培训班,吴晓玲)课件.ppt

基本药物优先使用及中成药合理使用 广东省中西医结合医院首席专家 药学部主任吴晓玲教授 基本药物概念 基本药物的概念最早于1975年由世界卫生组织（WHO）提出，是指卫生保健所需的最重要、最基本、不可或缺的药物，目的在于使其成员国、特别是发展中国家中多数人口得到基本药物供应。 2002 年，WHO 对基本药物的概念重新进行了定义，即改为是指能够“满足人群优先医疗需要的药物”。 在WHO 193 个正式成员国中，已有80%以上制定了本国的国家基本药物目录。 基本药物使用现状 社区卫生服务中心、镇卫生院:全部使用2009版基本药物后，门诊量减少，患者流向二级以上医院。 二、三级医院：基本药物使用率和使用金额都比较低，与规定要求距离较大，缺少使用管理制度，无法做到首选制。 以上数字表明：基本药物“优先满足人群医疗需要”的作用尚未发挥，临床医生尚未形成优先使用基本药物的观念。 目前基本药物优先使用可行性分析 基层医院的综合改革已逐步地位，补偿机制的完善，使得基层医院优先使用基药具备了前提条件。 目前《国家基本药物目录（2012年版）》520品种，加上我省2009年、2013年共增补的473品种，共有993个品种属我省基本药物使用目录，为我省二、三级医院优先使用基药提供了一个较全面的目录范围。 医疗机构怎样推行基药优先使用？ 2013年我省实施基本药物目录分析 范围覆盖广泛：新的目录重点补充了抗肿瘤、血液病用药、麻醉、抗高血压重症药、神经系统和精神类用药等类别，收录了儿童白血病、终末期肾病、血友病等重大疾病治疗药物 ，注重与常见病、多发病特别是重大疾病以及妇女、儿童用药的衔接。并根据我省用药特色及中医药强省的要求，补充了较为全面的中成药目录。 充实了儿童专用剂型和规格，包括国家免疫规划疫苗。 按药理作用分类的各类药品均已覆盖，且收纳了所有一线药物，达到“满足优先医疗需要的药物”的要求。 2013年我省实施基本药物目录品种分析 基本药物目录分类解读（《国家基本药物目录（2012年版）》和广东省2010年及2013年增补品种目录），分类一栏表如下： 化学药及生物制品部分 抗微生物药 该类药品包括66个品种，220个品规，除缺阿奇霉素注射剂及抗毛霉菌等新一代广谱抗真菌药，其它已补充齐全。 抗寄生虫病药 该类药品包括个12品种，20个品规，已补充齐全。 麻醉药 该类药品包括13个品种，26个品规，已补充齐全。 镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药 该类药品包括23个品种，66个品规，已补充齐全。 化学药及生物制品部分 神经系统用药 抗震颤麻痹药 该类药品包括4个品种，5个品规，已补充齐全。 抗重症肌无力药 该类药品包括3个品种，6个品规，已补充齐全。 抗癫痫药 该类药品包括4个品种，14个品规，除未纳入拉莫三嗪等临床常用联合用药品种，其它已补充齐全。 脑血管病用药及降颅压药 该类药品包括13个品种，30个品规，已补充齐全。 中枢兴奋药、抗痴呆药及其他 该类药品包括9个品种，16个品规，已补充齐全。 化学药及生物制品部分 治疗精神障碍药 该类药品包括27个品种，55个品规，齐全。 心血管系统用药 抗心绞痛药:包括7个品种，26个品规，齐全。 抗心律失常药:包括9个品种，20个品规，齐全。 抗高血压药:包括29个品种，62个品规，齐全。 抗休克药：包括7个品种，9个品规，齐全。 抗心力衰竭及调脂及抗动脉粥样硬化药 ：包括10个品种，18个品规，齐全。 呼吸系统用药 该类药品包括20个品种，39个品规，齐全。 化学药及生物制品部分 消化系统用药 该类药品包括50个品种，103个品规，齐全。 泌尿系统用药 共13个品种，25个品规，除血液透析液外，其他均齐全 血液系统用药 共37个品种，74个品规，除重组人粒细胞刺激因子等升白细胞药物外，其他均齐全。 激素及影响内分泌药 共包括40个品种，115个品规，齐全。 抗变态反应药 共包括8个品种，16个品规，齐全。 化学药及生物制品部分 免疫系统用药 该类药品包括4个品种，7个品规，齐全。 抗肿瘤药（烷化剂、抗代谢药及抗肿瘤抗生素） 共包括29个品种，71个品规，除抗肿瘤激素类药较少外，其他均齐全 维生素、矿物质类药 该类药品包括15个品种，35个品规，齐全。 调节水、电解质及酸碱平衡药 共包括15个品种，64个品规，齐全。 解毒药 共包括12个品种，26个品规，齐全。 化学药及生物制品部分 生物制品 共包括6个品种，22个品规，齐全。 诊断用药 共5个品