利奈唑胺课件.ppt

利奈唑胺注射液 ??;性状 注射液的非活性成分为枸橼酸、葡萄糖和水。钠离子含量为0.38mg/mL。利奈唑胺注射液为无色至淡褐色的澄明液体，为供单次使用的、即用型的软塑料输液袋，外包装铝膜袋，输液袋和接口不含乳胶。 ? ; 适应症 本品用于治疗由特定微生物敏感株引起的下列感染： （1）耐万古霉素的屎肠球菌引起的感染，包括并发的菌血症。（2）院内获得性肺炎，致病菌为金黄色葡萄球菌(甲氧西林敏感或耐甲氧西林的菌株)或肺炎链球菌(包括多药耐药的菌株 )。如果已证实或怀疑存在革兰阴性致病菌感染，临床上可能需要联合用药。 （3）复杂性皮肤和皮肤软组织感染，包括未并发骨髓炎的糖尿病足部感染，由金黄色葡萄球菌(甲氧西林敏感或耐甲氧西林的菌株)、化脓链球菌或无乳链球菌引起。;（4）社区获得性肺炎及伴发的菌血症，由肺炎链球菌(包括对多药耐药的菌株[MDRSP]或由金黄色葡萄球菌(仅为甲氧西林敏感的菌株)所致。多药耐药的肺炎链球菌[MDRSP]是指对于如下2种或更多种抗生素耐药的菌株。抗生素包括：青霉素、二代头孢菌素、大环内酯类药物、四环素。为减少细菌对药物耐药的发生和保持利奈唑胺及其他抗菌药物的疗效，利奈唑胺应仅用于确诊或高度怀疑敏感菌所致感染的治疗或预防。当获悉培养和药物敏感性结果，应当考虑选择或调整抗菌治疗。;用法用量 ?1、复杂性皮肤和皮肤软组织感染、社区获得性肺炎及伴发的菌血症、院内感染的肺炎(指特定的病原体）：成人和青少年(12岁及以上)：每12小时600mg，静脉注射或口服；儿童患者*(刚出生至11岁)：每8小时按10mg/kg静脉注射或口服。建议疗程：连续治疗10-14天。 ? ;给药途径： 静脉输注。不能将此静脉输液袋串联在其他静脉给药通路中。不可在此溶液中加入其它药物。如果利奈唑胺静脉注射需与其它药物合并应用，应根据每种药物的推荐剂量和给药途径分别应用。利奈唑胺静脉注射剂与下列药物通过Y型接口联合给药时，可导致物理性质不配伍。这些药物包括：二性霉素B、盐酸氯丙嗪、安定、喷他眯异硫代硫酸盐、红霉素乳糖酸脂、苯妥英钠和甲氧苄啶-磺胺甲基异恶唑。此外，利奈唑胺静脉注射与头孢曲松钠合用可致二者的化学性质不配伍。如果同一静脉通路用于几个药物依次给药，在应用利奈唑胺静脉注射液前及使用后，须输注与利奈唑胺静脉注射剂和其它药物可配伍的溶液。 ? ;储存： 避光、密封、在15-30°C条件下保存。避免冷冻。 ? ? ;不良反应 成年患者：85%的利奈唑胺注射液不良事件为轻至中度。利奈唑胺最常见的不良事件为腹泻(发生率为2.8-11.0%)，头痛(发生率为0.5-11.3%)和恶心(发生率为3.4-9.6%)。 其它在II期和III期研究中报告的不良事件包括：口腔念珠菌病、 阴道念珠菌病、高血压、消化不良、局部腹痛、瘙痒、舌褪色。 ? ; 实验室检查的改变：当剂量最高达到600mg每12小时一次、最长达到28天时，利奈唑胺与血小板减少相关。利奈唑胺相关的血小板减少似与疗程相关(通常疗程均超过2周)。大多数患者在随访阶段，血小板计数恢复至正常/基础水平。在III期临床研究中，血小板减少患者未见临床相关的不良事件。出血事件仅发生于利奈唑胺使用于血小板减少的患者时；; 临床使用中，有骨髓抑制报道(包括贫血、白细胞减少、各类血细胞减少和血小板减少)。也有周围神经病和视神经病变有时进展至失明的报道。为减少耐药细菌的产生，并确保本品和其他抗菌药物的疗效，利奈唑??应用于已经证实或者高度怀疑由细菌引起的感染性疾病的治疗或预防。使用利奈唑胺过程中，有乳酸中毒的报道。在报道的病例中，病人反复出现恶心和呕吐。患者在接受利奈唑胺时，发生反复恶心或呕吐、有原因不明的酸中毒或低碳酸血症，需要立即进行临床检查。虽然上述报道主要出现在超过推荐的最长使用时间(28天)的患者中，但在用药时间较短的患者中也有报道。利奈唑胺合用5-羟色胺类药物，也有5-羟色胺综合征（意识模糊、极度兴奋、不安、震颤、潮红、发汗以及体温升高)的报告。?