预见性护理对老年患者术后尿潴留的影响.docVIP

预见性护理对老年患者术后尿潴留的影响 　　【摘要】 目的：探讨预见性护理干预对降低老年患者术后尿潴留发生率的临床效果。方法：选择自2010年1月-2014年6月笔者所在医院收治120例老年手术患者的临床护理资料，按照随机数字表法分为观察组和干预组两组，每组各60例。观察组患者围手术期进行常规护理，干预组患者在常规护理的基础上，针对患者术后可能发生尿潴留的各种因素给予预见性护理干预。结果：观察组尿潴留的发生率明显高于干预组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：预见性护理在预防老年患者术后尿潴留中应用效果良好，可有效防止术后尿潴留发生，值得临床推广。 　　【关键词】 预见性护理； 老年患者； 术后； 尿潴留 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）26-0116-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.26.059 　　尿潴留是术后常见并发症之一，随着老龄化加剧，老年患者随之增加，老年患者术后尿潴留的发生率也随之增加，通过留置导尿可有效预防尿潴留，但给患者带来痛苦和不便，同时也增加了尿路感染的机会。预见性护理是指护士针对患者的具体病情进行综合分析判断，运用医学知识，找出现存和潜在的护理问题，采取相应的护理干预措施，有效地防范护理风险[1-2]。本文通过回顾性分析笔者所在医院2010年1月-2014年6月收治的120例老年手术患者的临床资料，分析总结术后出现尿潴留的原因，并实施相应的护理措施，总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在医院2010年1月-2014年6月收治的120例老年手术患者，均予以连续硬膜外麻醉，排除泌尿系疾病，按照随机数字表法分为观察组和干预组两组，每组各60例。观察组男57例，女3例；年龄61～78岁， 　　平均（68.3±4.6）岁；干预组男58例，女2例；年龄61～79岁，平均（68.5±4.2）岁，两组患者性别、年龄、麻醉方式及手术方式比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性，见表1。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 观察组 患者围手术期进行常规护理，即入院宣教，术后观察生命体征及切口情况，排便情况等护理。 　　1.2.2 干预组 在常规护理的基础上，针对患者术后可能发生尿潴留的各种因素，给予预见性护理干预[3]。 　　1.2.2.1 术前预见性护理 患者入院后进行健康教育，收集患者一般资料，并进行评估，同时介绍手术的必要性、术前注意事项及发生尿潴留的可能性。训练患者卧床排尿，介绍卧床排尿的目的及意义，让患者掌握卧床排尿的技巧，争取患者主动配合。床上常规垫一次性垫单，便盆和/或尿壶洁净干燥，同时注意遮蔽，可有效保护患者隐私，帮助其营造一个没有顾虑，轻松自如的排尿环境。指导患者忌辛辣刺激性饮食。 　　1.2.2.2 心理干预 手术后患者多存在心理压抑，容易产生焦虑，恐惧心理，因此针对不同患者，采取个性化护理措施，降低患者因疾病造成的心理负担，让患者了解疾病本身，并能乐观的面对，更好的配合治疗。 　　1.2.2.3 术后预见性护理 督促患者术后排尿。护理人员应叮嘱患者排尿，可通过局部按摩，听水流声、下腹部交替使用温冷敷等方式，让患者在术后2～4 h完成术后首次排尿，可明显避免尿潴留的发生。故术后2～6 h护士应经常检查患者膀胱充盈情况，嘱患者排尿，不应等患者有尿意后排尿，尽早调动患者的排尿意识。使用自控镇痛泵的患者，因术后4～6 h麻醉效果未消失，可暂时予以关闭，给予时间让患者建立排尿反射，且患者不会感觉较大疼痛。再者，患者一般情况允许，可减慢输液速度，通过减少尿液的排放达到预防尿潴留的目的[4]。如患者需留置尿管，在拔管前1 d予以夹闭尿管，患者有尿意时开放，同时嘱患者用力排尿，待尿液完全排除后再次予以夹闭尿管。如此反复，以锻炼膀胱正常生理功能，减少或避免拔除尿管后再次出现尿潴留。拔管时，膀胱应稍有充盈或患者有尿意，抽净气囊内生理盐水，拔除尿管的一瞬间，可对尿道产生刺激，诱导患者立即排尿[5]。 　　1.3 观察指标 　　观察两组术后尿潴留的发生率。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组尿潴留的发生率明显高于干预组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　尿潴留是老年患者术后常见并发症之一，由于尿液不能及时排出，导致膀胱过度膨胀，而损伤逼尿肌，对其处理主要采用导尿术，但导尿会增加尿路感染的几率，因此，做好尿潴留的预见性护理显得尤为