医疗纠纷防范和处理-精选版.pptVIP

医生的告知义务也是有限度，不是无限度 医生应当满足患者的询问，不能以告知有限度而拒绝回答。 但是医生仅在法律规定的告知范围内承担法律责任，不是患者不满意就要承担未告知责任 强调患者就医自主权！！！ 患者要主动向医生询问与治疗相关的问题， 积极参与治疗，而不是被动的等待医生的告知 这样有利于医患之间的沟通和密切配合，有利 于医患关系的改善。 3 告知形式？ 明确将医务人员的告知义务分为口头和书面。 实施手术、特殊检查、特殊治疗的， 医务人员应当 及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况 口头告知患者病情和医疗措施，书面同意并签字 承担责任书面？口头？-如何证明 四 我国手术同意书存在的问题 目前手术同意书 简单 口气生硬 强迫式 命令式 工作繁忙，没有时间 传统观念—医生做主 患者不懂 自我决定权？ 产生的原因 告知时间 告知地点 如何告知 告知内容 未明确 告知方式不明确 知情同意告知重视不够-不认为是必须履行义务 工作忙患者多，增加工作量 治疗是必须，对患者有利，患者就应当签字，不用细解释 医方 患方 知情同意书是医院单方做出的格式文本，不认可 不签字，医生就不给做手术或者检查 ，被迫签字，不认为是行使自主就医权 告知的越详细越好 医患双方对知情同意的认识存在差异 五 其他国家和地区 医疗知情同意情况介绍 我国台湾省的《医疗法》、《医疗法施行细则》、 《医师法》等法律对病人“知悉权”有明确详细 的规定 1、台湾地区 《医疗法》第63条规定医疗机构实施手术，应向 病人或其法定代理人、配偶、亲属或关系人说明 手术原因、手术成功率或可能发生之并发症及危 险，并经其同意，签具手术同意书及麻醉同意书， 始得为之。但情况紧急者，不在此限。 前项同意书之签具，病人为未成年人或无法亲自签 具者，得由其法定代理人、配偶、亲属或关系人签具。 第一项手术同意书及麻醉同意书格式，由中央主管 机关定之。 《医师法》 第12- 1条 医师诊治病人时，应向病人 或其家属告知其病情、治疗方针、处置、用药、预后 情形及可能之不良反应。 六 初步建议新版手术同意书 手术知情同意书 尊敬的患者： 您好！ 根据您目前的病情，您有此手术适应症，医师特向您详细介绍和说明如下内容：术前诊断、手术名称、手术目的、术中拟使用高值医用耗材和仪器、术中或术后可能出现的并发症、手术风险及替代医疗方案等。帮助您了解相关知识，作出选择。 一般项目 患者姓名____ 性别__ 年龄______科室 ____ 病房____ 病案号_________ 医师告知 【术前诊断】___________。 【拟行手术指征及禁忌症】___________。 【替代医疗方案】（不同的治疗方案及手术方式介绍） 根据您的病情，目前我院主要有如下治疗方法和手术方式：______ 【建议拟行手术名称】___________ 【手术目的】___________ 【手术部位】___________ 【拟行手术日期】___________ 【拒绝手术可能发生的后果】 。 【患者自身存在高危因素】________ 【高值医用耗材】术中可能使用的高值医用耗材________________ □自费 □部分自费 □超过千元（详见使用自费药品和高值医用耗材告知同意书） 【术中或术后可能出现的并发症、手术风险】□1、□2、□3、□4、□5、□6、□7、□8、□9、□10、其他：_________________________________________________________________________。 《侵权责任法》第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 我们将以高度的责任心，认真执行手术操作规程，做好抢救物品的准备及手术过程中的监测。针对可能发生的并发症做好应对措施，一旦发生手术意外或并发症，我们将积极采取相应的抢救措施。但由于医疗技术水平的局限性及个人体质的差异，意外风险不能做到绝对避免，且不能确保救治完全成功，可能会出现死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍等严重不良后果，及其他不可预见且未能告知的特殊情况，恳请理解