第二节 关节活动范围测定-全科班1幻灯片.pptVIP

第二章 康复功能评估 概念 康复医学评定，是用客观量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。 康复评定是康复医学的重要组成部份，是正确康复治疗的基础。康复医疗过程中可能重复多次康复评定，并以康复评定开始，又以康复评定结束。 关节活动范围测定 关节活动范围测定，是运动功能障碍评定的一个重要评定方法； 关节活动范围（ROM）：是指关节运动时所通过的运动弧 关节活动度受限的原因 关节活动度的受限，可分为骨性和纤维性两大类。 一、骨性关节活动障碍 主要由骨骼因素引起， 包括近关节处畸形、关节端骨骼变形、骨质增生或因创伤、炎症损伤关节软骨或关节两端骨骼互相愈合形成骨性强直； 二、纤维性关节活动障碍， 主要由关节内外纤维组织的挛缩或瘢痕粘连所致，关节韧带挛缩、关节囊挛缩、关节内外瘢痕粘连及挛缩、跨关节的肌肉肌腱挛缩和粘连、滑液囊闭合粘连甚至消失等，均可导致关节活动度受限。 关节活动测量工具 通用量角器 由一个圆形或半圆形的刻度盘和两条臂(分别称为固定臂和移动臂)构成，主要用来测量四肢关节。 关节活动超过正常范围 关节活动受限 关节主动活动受限而被动活动正常常见于神经麻痹或肌肉、肌腱断裂所致。 关节主动活动与被动活动均受限常见于关节僵硬 关节活动范围测定的注意事项 1、采取正确的测试姿势体位，防止邻近关节的替代动作。 2、固定好量角器，其轴心应对准关节中心或规定的标志点，关节活动时要防止其固定臂移动。 3、应先测量关节的主动活动范围，后查被动活动范围 4、应与健侧相应关节测量进行比较，亦应测量患部上下关节活动范围。 5、避免在按摩、运动及康复治疗后立即进行检查。 肌力测定 肌力是指肌肉收缩时所产生的最大力量。 肌力测定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，以评定肌肉的一种状态。 肌力测定方法： 1、手法肌力测定（MMT） 2、等长肌力检查 (IMMT) 3 等张肌力检查（ITMT) 4 等速肌力检查（IkMT) 手法肌力检查 检查者用自己的双手，凭借自身的技能和判断力，通过观察肢体主动运动的范围以及感觉肌肉收缩的力量，来确定所检查肌肉或肌群的肌力是否正常及其等级的一种检查方法 肌力分级 6级(0级--5级) 3级以下不抗重力 3级抗重力 3级以上抗阻力 肌力测定目的 1 评价各种原因引起的肌肉功能损 害的范围及程度， 2 评定康复治疗的疗效. 3 判断有无肌力低下及肌力低下的范围程度； 4 发现导致肌力低下的原因； 5 为制定治疗，训练计划提供依据,检验治疗，训练的效果。 ? 肌力检查的方法 1、手法肌力检查 肌力分级 6级(0级～5级) 3级以下不抗重力 3级抗重力 3级以上抗阻力 手法肌力检查的分级标准 级别 名 称 测试结果 肌力 % 0 零 无可测知的肌肉收缩 0 1 微缩 有轻微收缩，但不能引起关节运动 10 2 差 在减重状态下能作关节全范围运动 25 3 可 能抗重力作关节全范围运动，但 50 不能阻抗力 4 良好 能抗重力，抗一定阻力运动 75 5 正常 能抗重力，抗充分阻力运动 100 手法肌力检查的注意事项 1 采取正确的测试姿势， 注意防止某些肌肉对受试的无力肌肉的替代动作。 2 选择适合的测试时机 ，疲劳时、运动后或饱餐后不宜进行。 3 测试时应左右比较 ，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时，更应作健侧的对比观察。 4 施加阻力: 要注意阻力的方向与肌肉或肌群牵拉力方向相反；施加的阻力点应在肌肉附着的远端部位。对肌力达4级以上时，所作抗阻须连续施加，并保持与运动相反的方向。 5 肢体运动: 被检查肌肉附着点近段肢体应得到可靠的固定。 肌力测定的禁忌证 1 严重疼痛、 2 关节活动极度受限、 3 严重的