内科常用诊疗技术讲义（精品）.pptVIP

操作方法 选择穿刺部位①髂前上棘穿刺点，位于髂前上棘后l～2cm，该部位骨面较平，易于固定，操作方便，无危险性；②髂后上棘穿刺点，位于骶椎两侧，臀部上方突出的部位；③胸骨穿刺点，胸骨柄或胸骨体相当于第l、2肋间隙的位置，胸骨较薄(约1.0cm左右)，其后方为心房和大血管，严防穿通胸骨发生意外；但由于胸骨骨髓液含量丰富，当其他部位穿刺失败时，仍需作胸骨穿刺；④腰椎棘突穿刺点，位于腰椎棘突突出处。 体位胸骨或髓前上棘穿刺时，病人取仰卧位，棘突穿刺时取坐位或侧卧位。 常规消毒局部皮肤，术者带无菌手套。铺无菌洞巾，用2％利多卡困作局部皮肤、皮下及骨膜麻醉。 操作方法 将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上(胸骨穿刺约1cm、髂骨穿刺约1.5cm)，用左手的拇指和示指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入(若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成30℃。～40℃。角)，当针尖接触骨质后则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。若穿刺针未固定，则应再钻人少许达到能固定为止。 拔出针芯，放于无菌盘内；接上干燥的10ml或20mll注射器，用适当力量抽吸，针头确在骨髓腔内，抽吸时病人感到一种轻微锐痛，随后有少量红色骨髓液进入注射器中。骨髓吸取量以0.1~0.2ml为宜。 操作方法 将抽取的骨髓液滴于载玻片上，急速作有核细胞计数及涂片数张备作