作业疗法 1.pptVIP

作业疗法 一、定义 作业疗法（occupational therapy）：是为了恢复患者的身心功能，有目的、有针对性地从日常生活活动、职业劳动、认知活动中选择一些作业，给患者进行练习，以缓解症状和改善功能的一种治疗方法。 作业治疗特点： （一）作业内容的选择性，根据不同个体，选择对躯体、心理社会功能起到一定治疗作用的内容。 （二）强调集体治疗的社会性。 （三）具有临临床和职业劳动阶段的过渡性，并有特定的医嘱和处方。 （四）突出符合残疾者或患者的兴趣性。 （五）作业强度的渐进性。 （六）具有劳动价值性。 二、作业疗法与运动疗法的区别。 作业治疗是座桥梁。把患者个人和他的家庭环境及社会连结起来。 三、作业活动的分类： 1．维持日常生活所必需的活动 2．能创造价值的工作活动 ：木工作业、粘土作业、皮工作业、手工艺作业、编织作业、金工作业、制陶作业、计算机操作、电气装配与维修。 3．消遣性作业活动 ：治疗性游戏 4、教育性活动：认识作业、文书类作业、书法绘画园艺 5、职业前训练 四、作业活动功能及生活环境的评估 　　（一）运动方面 关节活动范围、肌力、肌张力、耐力、协调性、粗大运动及精细运动。 　　（二）感觉方面 视觉、听觉、触觉、痛觉、本体感觉、实体觉、平衡觉、感觉运动觉。 　　（三）智能方面 记忆力、注意力、判断力、理解力、抽象推理能力、解决问题能力，学习接受程度、行为。 　　（四）心理及社交方面 独立性、积极性、自制力、自尊心、集体活动的适应性、人际关系。 　　（五）日常生活活动能力评估 评估方法有： 五级分法、八级分法、Katz分级法、Barthel指数分级、Kenny自理评估等，主要内容有1，个人卫生、洗浴、整理2，穿衣3，床上活动4，体位转移，行走5，进食。 五、作业治疗训练和方法 （一）作业治疗的流程 康复总体计——作业治疗评价——作业治疗——就业前训练 （二）作业治疗的常用方法 1、日常生活活动（ADL）训练 （1）床上移动 （2）穿脱衣服 （3）餐具进食 （4）个人卫生 （5）家务劳动训练 2、木工作业训练 （1）拉锯作业活动 （2）刨削作业活动 （3）钉钉作业活动 3、工艺疗法（arts and crafts therapy）应用手工艺进行治疗：泥塑、陶器、工艺编织（藤器、竹器、绳器等），具有身心治疗 价值，即既能改善手的细致功能活动，训练创造性技巧，又可转移对疾病的注意力，改善情绪。 4、文娱疗法（recreation therapy） 组织患者参加有选择的文娱活动，改善身心功能，促进健康恢复，常用的文娱项目包括旅行、舞蹈、戏剧表演或欣赏、划船、钓鱼、棋艺音乐表演或欣赏。 5、玩耍疗法（play therapy）通过有选择的游戏，对残疾儿童进行教育和训练，促进其运动智能和社会一心理能力 的发展，常用于智能低下、脑性瘫痪、自闭症和其他肢体残疾的儿童。 6、工作疗法（work therapy）简称工疗，组织患者在专人指导下参加适当的工作和生产劳动，以转移患者注意力，调整精神和心理状态及进行社会能力的训练，多用于精神病患者的康复。 7、书画疗法 中国传统作业疗法，通过书法练习和绘画改善精神和心理状态，抒发情感，用一般慢性病和抑郁、焦虑等患者。 8、感知训练（sensory and perceptual training）对周围及中枢神经系统损害患者。 进行触觉、实体觉(stereognosis)，运动觉、感觉运动觉的训练。 9、认知训练（cognitive training）包括注意力、记忆力、理解力、复杂操作能力、解题（problem-solving）能力等方面的训练。（失认证与失用证） 10、园艺疗法（horticultural therapy）通过种植花草、栽培盆景、园艺设计等作业进行治疗，对身体和精神和训练均有好外。 11、日常生活自助器具的订购和指导作用 对有运动障碍的患者提供订制或购买自助 器具的咨询，并指导患者使用这些器具，以方使患者藉器具的帮助能完成日常生活的一些动作如梳洗，穿着鞋袜、备餐、进食、步行等。 12、轮椅训练及处方 （1）上下轮椅 （2）大轮平衡训练 （3）轮椅处方： (Wheel chair prescription)为需要轮椅代步的患者写出订购处方，以选择适当类型的轮椅及必要的附件，并进行使用轮椅的训练。主要包括：坐宽、座 长、靠背的高度、座垫与脚踏板之间的距离。 13、手矫形器和夹板的制作和使用指导 为手功能障碍的患者提供简单的矫形器（如矫正腕下垂和手指挛缩）或夹板，经过训练，使手保持在功能位下进行一些简单的活动。 14、家居环境咨询 根据瘫痪或其他严重功能障碍的情况，为患者提供有关出院后住宅条件的