医疗纠纷处理和防范培训-精选版.pptVIP

患者就医时的心理状态 易产生愤怒情绪 其原因可能是多方面的，如排长队挂号、长时间候诊、交通不便 、气候影响、经济压力、无助、社会歧视等。而难于确诊、治疗的疾病或已有明确诊断却难以治愈的疾病，常使患者因产生无望的情绪而生怒。如果医师对上述诸因素没有足够的重视，没有在接诊过程中有针对性地解释、说明或鼓励，以化解病人暂时的愤怒，应可能形成医患矛盾。 医疗事故防范 * 医患沟通存在的问题 据北京大学医学部研究生对三家综合医院医疗投诉分析表明： 80％医疗纠纷与医患沟通不到位有关，只有不到20％的案例与医疗技术有关; 医疗事故防范 打断患者说话：72%的医生平均23秒后就打断患者说话，患者不间断陈述的时间只有6秒钟。 忽视患者心理：医生只注意身体疾病，而不重视患者的心理感受； 研究表明：缺乏与患者沟通的医生更容易成被告。 * 合格好医生标准 1、 对职业本身的热爱是做位好医生的基础，而学会沟通、能说、会说，则是成为一名会说话的好医生的关键。 医疗事故防范 2、要做到一名好医生，还要做到“三知”即：知人、知面、知心。 3、要做到一名好医生，还要做到“四心”即： “热心”、“爱心”、“真心”、“关心” 。 * 合格好医生标准 “知人”就是知道患者的为人以及患者所处的周围环境（包括所处的社会环境、家庭背景、生活情况等问题），通过我们平常的“拉家常”就能知道患者的这些情况，只有知道患者的为人以及患者所处的周围环境，才能为我们的沟通奠定第一步基础，打开一扇和谐之门。 医疗事故防范 “知面”就是根据患者的面部表情、体位、身体姿势等判断患者的需求。 “知心”就是要知道患者心理所想的，只有这样才能拉近我们跟病人之间的距离。沟通，从心开始。 * 合格好医生标准 “四心”即“热心”、“爱心”、“真心”、“关心”。从心里面为患者着想，用热心去温暖患者，用爱心去感化患者，用真心去打动患者，用关心去体贴患者。 医疗事故防范 * 知情同意及其纠纷防范 知情同意 开始于患者就医，贯穿整个医疗过程 患者知情不是目的，而是其行使选择权和自决权的前提，在充分知情的基础上作出自我选择和决策，以保护其人身权和财产权是其知情的最终目的； 医疗事故防范 特别注意：签字问题 * 医疗告知和同意的主体 患者本人 患者的法定代理人 患者的近亲属 关系人 患者授权的人 特殊情况的主体 * 医疗活动告知的内容 患者的病情（什么疾病、预后如何） 治疗措施（可供选择的方法、拟采用方法、预期效果） 治疗风险（可能出现的不利情况、概率大小、应对措施、并发症、副作用等） 替代医疗方案 * 需要告知同意的范围 手术 特殊检查和特殊治疗 实验性临床医疗 输血 * 医师告知时的注意事项 要全面告知诊治信息和治疗风险； 要通俗的语言告知； 告知的内容必须真实； 重要告知要用书面形式。 * 医疗文书书写和管理责任 侵权责任法第六十一条规定：医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。 患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。 * 医疗诉讼证据 概念：能够证明医疗活动真实情况的事实。 分类：a 病历；b 检查报告；c 有关记录； d 影像资料；e 有关实物； f 同意书； g 重要告知记录。 证明力：证明案件事实的力度。 影响证明力的因素：a 客观性；b 关联性； c 合法性。 * 病历作为住院证据的实质要件 病史是否全面准确收集； 相关查体是否完成； 必要的辅助检查是否完成； 诊断是否正确； 治疗是否正确； 重要规范和制度是否遵守； （查房、观察、会诊、术前讨论等） * 科室预防医疗纠纷 相关制度解读 *  医疗安全（不良）事件报告制度 医疗事故防范 医疗质量安全事件报告制度 医疗安全预警制度 医疗争议预警制度 科室预防医疗纠纷相关制度解读 * 医疗安全不良事件报告制度 医疗事故防范 目的：规范医疗安全（不良）事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析、反馈，保障患者安全，防范医疗事故发生，并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。 * 医疗安全（不良）事件报告制度 适用范围： 医疗事故防范 1、可能损害患者健康或延长患者住院时间的事件； 2、可能导致患者残疾或死亡的事件； 3、各类可能引发医疗纠纷的事件； 4、不符合临床诊疗规范的操作； 5、可能引起患者额外经济损失的事件； 6、可能给医院带来经济损失的事件； * 医疗安全（不良）事件报告制度 适用范围： 医疗事故防范 7、可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件； 8、可能给医院带来信誉等各种损失的