骨骼、脊柱、关节的影像学诊断课件.ppt

左侧硬化为主，间隙模糊 右侧硬化及囊状 关节毛糙 微细骨折 正常MRI 正常MRI 双侧积液，提示坏死可能 早期坏死疼痛4年CT无明显 右侧坏死T1像 右侧坏死并积液 右侧坏死并积液 外伤后二年，左侧坏死，脱位 三期 右侧坏死 双侧坏死 * 该病例显示颈6 颈椎向前移位, 椎体滑脱(蓝箭),椎后韧带水肿(红箭),颈髓水肿移位(绿箭),正常脊髓结构消失, 说明系急性损伤所致. 此类病例要求诊断快速准确,无伤害,并且减少移动,以免加重病情,只有MRI才能解决. * 该患者17岁,男性.磁共振显示胫骨上端边界清晰的膨胀性肿块(蓝箭), 内部有囊腔(红箭). 此类病例是由一种大小不等,充满血液腔隙组成的膨胀性溶骨性囊性病变,囊壁为含骨样组织,骨小梁和破骨细胞型巨细胞的结缔组织. 好发于长骨干骺端和骨干或脊柱后部, 部分病例可见骨膜反应. 因此诊断符合, 最终病理证实. * 该病例,46岁,男性. 外伤引起, L1楔形变, L2椎体压缩性改变, 并且成角后突, 压迫脊髓, T2W 高信号, T1W低信号, 显示椎体呈水肿性改变,说明为急性损伤.此类病例,诊断越来越依靠MRI, MRI可发现早期骨质病变,诊断价值远优于X线检查, 对早期治疗极其有帮助. * 正常的膝关节解剖结构:关节软骨(蓝箭),半月板(红箭),后交叉韧带(绿箭).脂水分离有强烈的对比度, 显示软骨有优势. * MRI 扫描骨关节系统很有优势, 范围大,准确.而且对于水肿非常敏感,利于早期诊断. 本病例可见骨关节和软组织的肿物,T1W 低信号,T2W不规则的混杂信号, 恶性程度大. * 腰间盘突出，右侧腰髂增生 腰椎小关节增生积气 腰椎压缩及附件骨折 腰椎骨折 骶骨囊肿 T2WI T1WI T1WI T2WI 椎体压缩骨折 骨折、挫伤 膝关节CT像 正常膝关节MRI像 正常膝关节成像 T2WI T1WI 脂水分离 正常半月板 正常前后交叉韧带 盘状半月板损伤，有弹响，拔河损伤1月余 半月板囊肿 骨折，韧带正常 骨折，韧带正常 髌骨软化灶 积液 缺血 软骨损伤 髌腱炎 又称跳跃者膝，多发生在以跑跳为主的反复运动伤的人 骨样骨瘤 胫骨旁软组织钙化，肌化性骨炎或软骨瘤 骨关节恶性肿瘤 T1WI T1WI T2WI 髋关节脱位复位后CT了解有无骨折、骨岛、盆腔情况 正常股骨头CT 椎间盘突出对比2 椎管狭窄 腰椎滑脱动态图GIF 胸片 脊柱侧弯示意图 脊柱侧弯对比图 强脊炎正常与非正常图示 强脊炎与强脊炎钙化图示 膝关节 膝关节间隙变窄及关节腔增生 胫骨肿瘤(A瘤样骨囊肿) 系关节置换术示意图 骨质疏松概念 各个部位骨质疏松图 正常髋关节正位 正常髋关节股骨头 正常股骨头CT 股骨头缺血性坏死分型 左侧股骨头坏死 空心定固定后形成缺血性坏死 蘑菇状 股骨头置换 多排螺旋CT腰椎扫描模式 腰椎单排螺旋CT扫描 腰椎间盘突出 各个部位劳损引起病症 1：椎间盘突出 （形成概述） 2：椎管狭窄 （形成概述） 3：骨质增生 、骨刺（形成概述） 颈椎X光诊断基础 左侧尖状为后侧 右侧整齐面为前侧 正常颈椎正位 正常颈椎侧位 双侧小关节脱位表面投影 多排CT可以完成 正常颈椎CT CT定位像 正常颈椎CT 侧后型（中线两侧） 颈椎后纵韧带骨化 颈椎间盘突出 正常颈椎矢状位 MRI 颈椎间盘突出并脊髓损伤 髓型颈椎病 脊髓明显受压 颈椎滑脱并高位脊髓损伤 肩关节X光正位片 腰椎间盘突出症 【定位诊断】： 1. L3/4 间盘突出症：疼痛多由大腿前方下行至小腿内前方及足背内前方。 2. L4/5 间盘突出症：放射痛经大腿外后侧腘窝到小腿外方足背及脚趾。 3. L5/S1间盘突出症：放射痛经大腿后腘窝到小腿外方、足底部及小趾。 胸椎间盘突出 腰椎骨质增生 骨刺 椎间盘突出对比1 正常腰椎侧位 骨骼、脊柱、关节的影像诊断 洛 阳 平 乐 郭 氏 正 骨 传承图谱 影像学检查方法 X线 传统X线 (XR) 数字X线 （CR） 直接数字X线（DR） CT：CT →螺旋（SCT） →超高速 MRI：核磁共振成像 三维图像后处理 X光等影像作用： 脊柱、四肢：骨折，骨质增生，椎间盘病变，椎管狭窄，肿瘤，结核及骨骼、血管等各个器官结构部位的检查； X光简单识别 片子上的文字及字母识别： 文字的正与反来识别片子的正反面 字母识别： L代表左 R代表右 颈椎： C1