自身免疫病检查实验诊断学教学课件.ppt

免疫学检查： IgG 29.1g/L、IgA 3880mg/L、IgM 3130mg/L、C3 0.79g/L、C4 0.16g/L、 RF＜22.3 IU/mL、ANA 1：320（斑点型） Anti dsDNA（—）、Anti Sm（++）、Anti RNP（+） 尿：MA 43.3 mg/L、TRF 8mg/L、IgG ＜20mg/L、α1M 28mg/L 诊断: 治疗后稳定期SLE，肾功损害 例3: 张某,女,23岁,主诉“晨僵3月余，伴腕掌关节痛2月余”。 患者3个月前无明显诱因出现晨僵，每次持续2小时左右，后自行缓解。2个月前出现腕掌关节疼痛。 查体：腕关节、近端指关节压痛，双侧指关节对称性关节肿，右手掌指关节处见皮下结节，余无特殊。 免疫学检查： IgG 15.3g/L、IgA 4470mg/L、IgM 3640mg/L、C3 0.98g/L、C4 0.24g/L、 RF 360 IU/mL、ANA （—） Anti dsDNA（—）、ENA（—）、AKA（+）、CRP 116mg/L，AAG 829mg/L 诊断: 类风湿关节炎 例4: 张某, 女, 35岁, 主诉“手指僵硬3月余，面部皮肤色素沉着1月余”。 患者3个月前无明显诱因出现手指僵硬，皮肤变硬，未作特殊处理。1个月前出现面部、肢体广泛硬皮，色素沉着间以脱色白斑。 查体：生命体征平稳，面部皮肤受损，面纹消失，面容刻板，张口困难。肢体及躯干部见广泛皮肤受损，色素沉着及脱色白斑，余无特殊。 免疫学检查： IgG 28.5g/L、IgA 3050mg/L、IgM 1980mg/L、C3 0.9g/L、C4 0.195g/L、 RF 215IU/mL、ANA 1：1000（核仁型） Anti dsDNA（—）、Anti Sm（—）、Anti RNP （—）、Anti SSA（—）、Anti SSB（—）、AntiScl-70（+++）、AntiJo-1（—） 诊断： 弥漫型系统性硬化症 参考书 1、自身抗体及其免疫荧光模式. 马东来，张少静，文夫瑞德.斯特克主编. 北京:北京科学技术出版社. 2001.6 第二版 2、现代风湿病疾病.图谱. 于孟学主编. 北京:军事医学科学出版社. 2003.12 第一版 * 谢 谢 4、临床应用： RF阳性：不能诊断RA RF阴性：不能排除RA 高滴度RF有助于RA早期诊断，滴度变化有助于观察病情变化 几种疾病时RF检出率 疾病 阳性率 RA 79% SLE 30% SS 95% PSS 80% DM 80% MCTD 25% 二、抗环瓜氨酸肽抗体（anti-cyclic citrullinated peptide, 抗CCP) 瓜氨酸是聚丝蛋白抗原表位主要成分，用合成的环瓜氨酸多肽作为抗原基质检测抗CCP。 RA 早期诊断的高度特异的新指标 2010 ACR/EULAR Rheumatoid Arthritis Classification Criteria were introduced. These new classification criteria include ACPA testing, and overruled the old ACR criteria of 1987 and are adapted for early RA diagnosis. -----Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. 2010 rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann. Rheum. Dis. 69 (9): 1580–8. 三、抗核抗体（antinuclear antibody, ANA) 1、概念： 将自身真核细胞的各种细胞核成分作为靶抗原的一类自身抗体的总称 2、特点：