血液净化杂谈演示文稿.ppt

Hemoperfusion 血液灌流 血液流经灌流器，毒素被吸收； 只有血泵工作 参考文献 AQUARIUS操作培训；Baxter Operating Manual Automated Fluid Balance Monitor；Edwards Lifesciences 中国肾脏病学，黎磊石，刘志红，2008 CAVH CAVH（continuous arteriovenous hemofiltration）：连续性动静脉血液滤过 1982年，美国FDA批准在ICU患者中应用； 留置导管易发生出血和血栓形成， 无法用于严重低血压患者， 尿素清除率低，不超过15L/24h 对高分解代谢患者效果不佳 CAVHD 连续性动静脉血液透析，1984 提高对小分子物质的清除率 尿素清除率24-26L/24h CAVHDF 连续性动静脉血液透析滤过，1986 小分子与大分子物质清除率均提高 CVVH 连续静脉静脉血液滤过，1982 血泵驱动血液循环 容量平衡控制系统 预冲 Priming Mode 重新预冲状态 Reprime Mode 夹闭试验 Clamp and pressure test 闭路循环模式 recirculation 肝素 heparin 回血 SCUF (Slow continuous ultrafiltration) 持续血液超滤 血液通过高通透性滤过膜 前置换液泵和后置换液泵关闭 CVVH (Continuous veno-venous hemofiltration) 持续静脉静脉血液滤过 血液通过高通透性透析器 CVVH (Continuous veno-venous hemofiltration) CVVHD (Continuous veno-venous hemodialysis) 持续静脉静脉血液透析 后置换液泵关闭，置换液通过前置换液泵进入半透膜透析器，与血流方向相反 血流通过半透性透析器 CVVHDF (Continuous veno-venous hemodiafiltration) 持续静脉静脉血液透析滤过 血液经过高通透性透析器； 前置换液泵将置换液泵入透析器； 后置换液泵：管理置换液量 TPE (Therapeutic plasma exchange) 血浆置换 新鲜冰冻血浆或白蛋白溶液经过后置换液泵输入 WWW.1PPT.COM 『第一PPT』— PPT模板 PPT素材免费下载 第一PPT模板网，PPT素材下载 /sucai/ 血液净化杂谈 定义Definition 血液净化Blood Purification:采用物理、化学免疫等方法清除水份、及血液中代谢废物、毒物、自身抗体、免疫复合物等致病物质，同时补充机体所需电解质、碱基，以达到净化血液，维持内稳定目的 血液 代谢废物 电解质 免疫复合物 其他 碱基 其他致病物质 毒物 自身抗体 清除 补充 水 电解质 目的：净化血液，维持内环境稳定 体内循环与体外循环血液净化 血液净化目的、手段 目的：补充、清除 清除：液相物质分离 分离手段： 分子筛：依据分子大小与筛子孔径分离 吸附：分子范德华引力、电荷作用、氢键 离心：依据密度梯度差 沉淀层析法：加入特定物质使之不溶后析出 溶质分离方法及对应血液净化疗法 分子筛作用示意图 动力？ 物质跨膜移动的动力 Alloy 1 弥散前 Alloy 2 弥散中 达到平衡 分子弥散运动 弥散(扩散):Diffusion 驱动力：半透膜两侧物质浓度差 方向：高浓度　　　低浓度 主要物质：小分子溶质，分子运动性好 尿素、肌酐、尿酸、电解质 水和溶质移动的动力 Ultrafiltration(超滤，水在压力作用差下跨膜移动） Osmosis(渗透，水在溶质浓度梯度差作用下跨膜移动） Diffusion(弥散，溶质浓度梯度差作用下跨膜移动） Convection（对流）：在水移动过程中，带动溶解于其中的溶质移动的过程即为对流 对流(convection) 驱动力：压力差 方式：水带溶质，伴随超滤进行 清除物质：能通过半透膜的所有溶质 中大分子溶质主要靠对流清除 溶质 水分 血液透析----弥散清除 Cbi, Qbi Cdo, Qdo Cdi, Qdi Cbo, Qbo (Cbi×Qbi-Cbo×Qbo) K= Cbi = (Cdo×Qdo-Cdi×Qdi) Cbi 血液滤过----对流清除 Replacement fluid 单纯超滤　　　　　　　前稀释血液滤过　　　　　后稀释血液滤过 超滤率: 10-30ml/min,总量1－4L/次 超滤率: 10-150ml/min,总量1