癌症发病概况与防治战略教学课件.ppt

* 癌症发病概况与防治战略 肿瘤？ 机体在各种致瘤因素作用下，细胞在基因水平上失去了其生长的正常调控，导致细胞的异常增生而形成的新生物。 肿瘤分类 良性肿瘤 肿瘤 benign 癌：上皮 tumor 恶性肿瘤 malignant 肉瘤：间胚叶 cancer 结缔组织 carcinoma sarcoma 肿瘤流行病学 一门研究肿瘤在人群中发生、发展和分布流行规律，流行原因和条件，制定预防和控制措施的学科。 肿瘤的三间分布(空间、时间和人群) 肿瘤发病的危险因素 肿瘤的预防措施与效果评价 癌症---头号杀手！ 据估计2008年全球新发癌症：1270万 死于癌症： 760万 现患癌症：2460万 中国2008年新发病例：282万 死于癌症：196万(4人/分钟) 占死因构成：25% 每年癌症病人的医疗费用达数百亿元 　 过去30年我国癌症流行趋势 死亡率上升29.42%，调整死亡率上升11.56%。原因：人口老化、不良生活方式、环境恶化 癌谱变化: 肺癌、乳腺癌、肠癌上升，宫颈癌下降 农村癌症死亡率增长趋势城市 城市癌死亡率居首位，农村居次席，约占1/5。 癌症的地理分布（世界） 西方发达国家高：肺、肠、乳腺、前列腺 亚非国家低：日本：胃、肺 中国：肝、鼻咽、食管、胃 印度：口腔 澳洲：皮肤、黑色素瘤 癌症的地理分布（中国） 东北,大城市：肺癌、乳腺癌 华北,华中：食管癌 华东沿海：胃癌 华南沿海：肝癌 广东：鼻咽癌 癌症的人群分布(性别) 表现在性别.年龄.宗教.职业.种族等方面 1.性别: 男女 男＞女 消化道. 呼吸道. NPC等 女＞男 乳腺. 胆囊. 甲状腺 男≈女 黑色素瘤. 眼. 造血系统. 唾液腺 癌症的人群分布(年龄) 2. 年龄: 0～14： 白血病. 脑瘤. 恶性淋巴瘤 15～34: 肝. 白血病 35～54: 肝. 胃. 宫颈. 食管. 肺 55～ ： 胃. 食管．宫颈. 肝. 肺 癌症的人群分布(种族) 新加波: 华裔:鼻咽、食管、胃、肝、肺 印度：口腔、宫颈 马来：都较低 美国黑人的肺癌、前列腺癌 新西兰毛利女性的肺癌 时间趋势 ↘宫颈.食管. 胃.肝 ↗肺.结肠.胰腺.肾. 乳腺.宫体 →NPC.直肠.肺(女).卵巢.膀胱.白血病 与诊断水平，采用新分类等有关 移民研究 日本人→美国: 胃↓结肠 乳腺 肺↑ 广东人→美国 : NPC ↓ 癌症的发生 饮食(30%) 吸烟(20%) 感染(18%) 职业(5%) 环境(2%) 恶性肿瘤预防控制 1/3可以预防 1/3可能治愈 1/3改善生存质量 癌症的病因预防 癌症合计 吸烟 21% 饮酒 5% 少果菜 5% 少活动 2% 超重 2% 大气污染 1% 室内污染 0.5% 性生活 3% 注射 2% 合计 35% 中国癌症预防与控制规划纲要2004-2010年 建立癌症信息登记系统 健康教育使知晓率达50% 控烟、乙肝疫苗、营养干预、减少职业危害 主要癌症的三早计划 诊治指南 癌症的一级预防 病因已清，可以预防：吸烟、感染、食品与营养、职业暴露 病因已清，不能预防：遗传、生育、 病因不清楚，无法预防 早期发现、早期诊断 二级预防 两个重要途径 健康教育 筛查 WHO提出8个警告信号 1 可触及的硬结或硬变 2 疣或黑痣明显变化 3 持续性消化不正常 4 持续性嘶哑 5 月经期不正常、原因不明的出血 6 鼻、耳、膀胱或肠道原因不明的出血 7 经久不愈的伤口，溃疡、肿胀 8 原因不明的消瘦 筛查的前提 发病率高,危害大 临床前期长 早期治疗效果好 筛查方法： 敏感性 特异性高→阳性预测值↑ 依从性好 成本低 癌症的治疗(三级预防) 治愈疾病 延长生命 提高生存质量 *